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案例研究9.

对于每个问题,选择您认为正确的答案。有关答案,请参阅此页面的末尾。
星是一名70岁的女性被诊断出患有转移性黑色素瘤的双侧肺结节和左侧骨盆的质量;BRAF突变阳性。鉴于她的年龄和合并症,她被认为是Smavipi议定书的候选人。

在第一次治疗前24小时服用实验室结果:
实验室价值
患者的实验室
普通范围
WBC
5.5
4 - 10 x 109/ L.
anc
3.2
2 - 7.5 x 109/ L.
血红蛋白
125.
115 - 155克/升
Plt
349.
150 - 400 x 109/ L.
可控硅
71.
45 - 90 umol / l
EGFR.
75.
≥60ml/ min / 1.73m2
TSH.
0.36
0.32 - 5.04 mu / l
我是皮质醇
250
125 - 536 nmol / l
AST.
6
<36 U / L
alt.
8
<36 U / L
alp.
77.
35 - 120 u / l
总胆红素
6
<17 umol / l
LD.
148.
< 225 U / L

重量= 62.1千克,高度= 160厘米

1.以下哪项最好地描述了伊匹单抗对乳腺癌的益处?

  1. 这是一个I类药物,在治疗之前不需要特殊批准
  2. 本品为一类药品,治疗前必须获得特别批准
  3. 它是一种限制药物,但在治疗之前不需要特殊批准
  4. 它是一种限制药物,逐个案例的富有同情心的访问计划(CAP)必须在治疗前获得批准

2.以下哪一项是S.M的最合适的IPILIMIMAB剂量?

  1. 4.98毫克
  2. 498毫克
  3. 186毫克
  4. 1860毫克

3.应该是哪个前药物。在她的第一剂IPILIMIMAB之前接收?

  1. 治疗前30分钟苯海拉明50 mg PO
  2. 乙酰氨基酚325-975 mg PO在治疗前30分钟
  3. 治疗前30分钟静脉滴注氢化可的松25 mg
  4. 以上所有
  5. 以上都不是

4.以下哪项最能描述IPILIMIMAB的安全处理预防措施?

  1. 它不是危险药物,可以通过处理室中的RN混合
  2. 这不是危险药物,但应根据局部非危险药物复合的局部标准在药房中混合
  3. 本品为危险药品,在配药时应按照地方危险药品配制标准进行调配
  4. 它是一种生物危害药物,在复合时应在药房中采取极端预防措施

5.她3的一天rd.Smavipi,S.M的循环。在过去的几天中呼叫诊所和报告每天每天有4到6个宽松的排便。她的正常排便每天是1。她一直服用洛哌米德没有改善。她还报告间歇性腹痛。你会推荐什么?

  1. 按照计划,今天继续同样剂量的伊匹单抗治疗
  2. 如计划的,请继续使用Ipilimumab治疗,但是减少剂量
  3. 立即持有Ipilimumab治疗,并要求她的医生评估免疫相关的内肠结肠炎,这可能需要用泼尼松治疗皮质类固醇治疗
  4. 立即举行IPILIMIMAB治疗,并要求她的医生评估免疫相关的小肠结肠炎,可能需要与万古霉素进行抗生素治疗

6.三。回报她的4TH.和最终周期。根据她的图表,她现在重58公斤。她的规定剂量为186毫克。你会如何进行?

  1. 按照计划,以与前一个周期相同的剂量进行ipilumumab治疗
  2. 与患者讨论他们是否希望重新计算剂量,因为她基于新重量的剂量将具有从规定的5%的方差大于5%
  3. 按计划进行Ipilumumab处理,随着重量从基线的重量没有超过10%
  4. 以上都不是

正确的答案是1。

理由:根据BC Cancer Benefit Drug List, ipilimumab是一种I类药物,用于不可切除或转移性黑色素瘤(SMAVFIPI)的一线治疗,或用于既往全身治疗后的晚期和转移性黑色素瘤(smavvipi)的治疗。


正确的答案是3。

理由:Ipilimumab剂量使用重量而不是BSA计算。根据Smavipi方案,它以3mg / kg给出,因此,计算的剂量为186毫克。
正确的答案是5。

理由:根据SMAVIPI PPPO和协议,选项1、2和3只在先前的输注反应的情况下需要。在第一剂伊匹单抗之前不需要它们。


正确的答案是2。

理由:根据BC癌症和Niosh危险药物清单,IPILIMIMAB不是危险药物,因此可以根据无菌无害药物配制的局部标准制备。
正确的答案是3。

理由:基于她的症状。尽管存在反神艺治疗,但经历了2年级腹泻,尚未解决。根据位于Scimmune协议结束时的小肠结肠炎图表,IPILIMIMAB应予以扣留,直到她的症状分解为1级或更低。她还应该被评估以排除任何传染病学,并且如果问题持续超过3至5天或恢复,则可能需要在泼尼松抑制的皮质类固醇治疗中进行免疫抑制皮质类固醇治疗。
正确的答案是2。

理由:根据策略III-10,如果患者的体重变化导致从先前剂量发生的大于5%的剂量方差,即使该重量变化小于10%,药剂师也必须与处方者联系以讨论剂量。


来源:案例研究9(
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