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案例研究8

对于每个问题,选择你认为正确的答案。请参阅本页末尾的答案。

A.C.是一名53岁的男性被诊断出患有恶性间皮瘤,计划用睡镜治疗。根据议定书,他的肿瘤科医生在第1天和第1天和吉西他滨规定了顺铂。

体重:82公斤身高:174厘米

第一次治疗前72小时的实验室结果:

  • 白细胞8.6
  • ANC 3.5.
  • 血小板257
  • 肌酐130
  • 胆红素10
  • 碱性磷酸盐63
  • AST 19
  • LDH 123.
1.肿瘤医生应该开出下列哪一种剂量的顺铂和吉西他滨?
  1. 149 mg顺铂和2488 mg吉西他滨
  2. 89毫克顺铂和1493毫克吉西他滨
  3. 顺铂90mg,吉西他滨2488 mg
  4. 150毫克Cisplatin和1500毫克吉西滨
2.LUMMPG中使用了下列哪一种措施来预防顺铂相关肾毒性?
  1. 1000 mL NS静脉滴注60分钟作为预水合,以防止顺铂在肾脏积聚引起的肾毒性;也鼓励口服水合作用
  2. 甘露醇用于碱化尿液,防止顺铂沉淀在酸性尿液中的肾毒性
  3. 甘露醇被用作强制利尿,以增加尿流量,防止顺铂在肾脏积聚引起的肾毒性
  4. 1和2
  5. 1和3

正确答案是1。

理由:


BSA计算

=((高度x重量)超过3600的平方根)=((174cm x 82kg)超过3600的平方根)= 1.99米方形

肌酐清除=

n x(140岁)x重量(kg)
血清肌酐(micromol / L)男性N = 1.23

1.23 x (140 - 53) x 82
130

= 67.5毫升/分钟


顺铂剂量计算= 75 mg/m2x 1.992= 149毫克。根据目前的leumpg协议,无需减少大于或等于60ml / min的肌酐清除的顺铂剂量。


吉西他滨剂量计算

= 1250毫克/米2x 1.992

= 2488毫克


正确答案是5。


基本原理

LUMMPG协议的“治疗”部分列出了预水化、甘露醇强迫利尿以及氯化钾和MgSO4本协议中补充品的使用具有支持性。方案“注意事项”部分说明顺铂肾毒性是常见的,并鼓励口服水化。


如上所述水合作用[临床药学指南-单元五-支持性护理],水合(静脉和口服)和强迫使用甘露醇利尿都是预防顺铂相关肾毒性的重要措施。


来源:个案研究8 (
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