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案例研究7.

对于每个问题,选择您认为正确的答案。有关答案,请参阅此页面的末尾。

P.N.是一个76岁的女性被诊断出患有结肠癌的腺癌,现在是肝脏转移的。肿瘤科医生确定流管氟尿嘧啶不适合该患者。对她的晚期疾病的第一线治疗将通过Giavcap给出。

重量:87千克高度:160厘米

在第一次治疗前24小时服用实验室结果:

  • 白细胞8.4
  • 非国大4.4
  • HGB 105.
  • 血小板318.
  • 胆红素7.
  • LDH 225.
  • AST 75.
  • ALK PHOS 263.
  • 肌酐111
1. Capecitabine的计算剂量是什么,以及如何订购,考虑到可用的片剂的强度?
  1. 剂量应该是1970毫克PO投标×14天,订购为2000 mg PO投标×14天
  2. 剂量应为2463毫克PO投标×14天,订购为2450 mg PO投标×14天
  3. 剂量应为1847毫克PO投标×14天,订购为2000毫克PO投标×14天
  4. 剂量应为1478毫克PO投标×14天,订购为1500毫克PO投标×14天
2.以下哪个陈述最能描述她的LFTs?
  1. LFT在正常限制范围内,而P.N.可以在规定的情况下收到剂量
  2. 由于肝脏转移,LFT升高,并且剂量应减少75%,因为Capecitabine被肝脏广泛代谢
  3. 肝功能增高是肝转移的常见病,卡培他滨应停用
  4. 肝转移导致肝功能升高,但pn可以按规定剂量服用

在Capecitabine的第四个周期之后,P.N.在她的双手上发展剥皮,发红和疼痛。她被诊断患有3级Palmar-Purtharar红细胞症(PPE),也称为手足综合征。她的肿瘤科医生决定延迟后续的Capecitabine剂量,直到她的疼痛解决,并且还减少了下一个周期的Capecitabine剂量。第四个循环后三十天,她的PPE症状已经解决,肿瘤科医生规定了Capecitabine 1477 mg Po每日×14天。

治疗前24小时的化验结果:

  • 白细胞6.7
  • ANC 2.4
  • 血小板318.
3.自上次治疗以来的间隔,以及适合于P.N的新规定剂量的氯己酮。
  1. 间隔是正确的,但剂量应为1500 mg PO投标×14天
  2. 间隔时间过长,剂量为1500mg PO / d × 14天
  3. 间隔太长,剂量应为975毫克每日×14天
  4. 间隔正确,但剂量应为975 mg PO BID × 14天

正确的答案是1。

基本原理

BSA计算

肌酐清除=

n x(140岁)x重量(kg
血清肌酐(microomol / L)其中n = 1.04为女性

尺寸:1.04 x (140-76) x 87
111.

= 52.2 ml / min


根据GIAVCAP方案,较低剂量为1000mg /m2因为病人是老年人,而且已经接受过治疗。由于肌酐清除率大于50 mL/min,不需要进一步减少剂量。


1000毫克/米2x 1.972= 1970毫克BID × 14天


只有150毫克和500毫克的卡塞拜滨,肿瘤科医生应该订购2000 mg Po Bid x 14天,并且4×500毫克片剂将被分配以弥补每种剂量。

正确的答案是4。


基本原理


虽然肝功能测试的范围可能因实验室而异,P.N.’s的LDH、AST和Alk Phos值肯定被认为升高。这可能是由于她的肝转移,这可能导致肝功能测试升高。


由于卡培他滨主要不是由肝脏处理的,因此不需要减少剂量,P.N.可以按照医嘱接受药物。

正确的答案是1。


基本原理


基于GIAVCAP议定书的“剂量修饰:2.手脚皮肤反应”部分,由于最后一次处理是正确的,因此应停止并延迟反应已解决至0-1级水平。


剂量应降至75%的初始剂量,用于3级手足皮肤反应。自P.N.收到2000毫克,减少75%将带到1500毫克。


来源:案例研究7(
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