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案例研究6.

对于每个问题,选择您认为正确的答案。有关答案,请参阅此页面的末尾。

T.E.是一个19岁的男性,被诊断出患有原发性脑淋巴瘤。他录取了您的医院,使用LyhdMTXP协议接受化疗治疗。

1.以下哪项陈述最能解释为什么T.E.被送往医院治疗?
  1. T.E.不需要录取;LyhdMTXP化疗可以在门诊设置中施用
  2. 这是一个潜在的肾毒性方案,需要在医院中提供管理,其中可获得甲氨蝶呤水平的快速报告
  3. 由于预水合的时间长度,治疗给药和水合后,治疗T.E更方便。作为住院生
  4. 2和3以上
2.以下哪项陈述最能描述这种治疗方案中白草素(叶酸)的目的?
  1. Leucovorin与甲氨蝶呤表现出协同作用,并有助于增加甲氨蝶呤的细胞毒性
  2. 白草素具有抗肿瘤性能,非常适合治疗脑内淋巴瘤
  3. Leucovorin通过从甲氨蝶呤的毒性作用中拯救正常细胞来降低甲氨蝶呤的毒性
  4. 加入了白杨素以帮助保持7的尿液pH值
3.以下哪一项陈述最好地描述了在这个治疗方案中碳酸氢钠的使用?
  1. 碳酸氢钠用于碱化尿液,保持pH大于或等于7
  2. 碳酸氢钠有口服和静脉注射两种形式
  3. 在化疗之前启动碳酸氢钠治疗,并持续直至甲氨蝶呤水平小于0.1微摩洛/升
  4. 上述所有的


正确的答案是4。


理由: LYHDMTXP协议规定,“甲氨蝶呤必须在可快速报告甲氨蝶呤水平的医院给予”。该方案还要求亚叶酸钙输注在甲氨蝶呤输注开始24小时后开始,并一直持续到甲氨蝶呤水平低于0.1 micromol/L。还需要在甲氨蝶呤前后输注碳酸氢钠和钾,如果患者在医院,这更方便。更多关于亚叶酸钙与甲氨蝶呤联合使用的信息可在保护剂[临床药学指南 - 模块5 -支持护理].

正确的答案是3。


理由:Leucovorin通过“拯救”正常细胞来降低甲氨蝶呤的毒性。理论上,由于其膜输送机制的差异,已经表明,由于其膜输送机制的差异,Leucovorin具有对某些肿瘤细胞上的正常细胞的偏好。这种偏好允许白草素从甲氨蝶呤的毒性作用中“拯救”正常细胞。看保护剂[临床药学指南 - 模块5 -支持护理] 了解更多信息。

正确的答案是4。


理由: LYHDMTXP协议规定,患者必须有大于60ml /min的肌酐清除率,并进行有力的静脉水合和尿液碱化,以维持尿液pH高于7。关于水化前后和尿液碱化的细节在协议的“治疗”部分。

来源:案例研究6(
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