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案例研究5.

对于每个问题,选择您认为正确的答案。有关答案,请参阅此页面的末尾。

D.G.是一个81岁的女性被诊断为4A阶段弥漫性B细胞淋巴瘤,预定接受6个循环的Lychopl。

重量:52千克高度:159厘米

实验室结果(在第一次治疗前24小时服用)

  • 白细胞6.1
  • ANC 3.7.
  • 血小板175.
  • 肌酐77
  • 胆红素12.
  • AST 23.
  • ALT 31
  • LDH 110
  • HBsAg - - - - - - -
  • HBCOREAB - 消极
1.以下哪一种最能描述D.G.在第一个周期应该接受的LYCHOPR剂量?
  1. 环磷酰胺855mg,多柔比星57mg,长春新碱2.1 mg,美罗华570 mg,泼尼松75mg,每日PO × 5天
  2. 环磷酰胺1140 mg,多柔比星76 mg,长春新碱2.1 mg,美罗华570 mg,泼尼松75 mg,每日PO × 5天
  3. 环磷酰胺1290mg,多柔比星86mg,长春新碱2.4 mg,利妥昔单抗645mg,泼尼松75mg,每日PO × 5天
  4. 环磷酰胺968 mg,多柔比星65 mg,长春新碱1.8 mg,利妥昔单抗483 mg,泼尼松50 mg,每日PO × 5天
2. D.G.将在不同的一天接受该方案的印缩部分(即环膦酰胺,多柔比星,血管和泼尼松),而不是Rituximab。她必须先获得哪种药物?Chec和Rituximab治疗之间有多大时间流逝?
  1. 治疗可以在患者方便时安排,只要在第一天开始剁并且在接受Rituximab之前将在早上服用泼尼松
  2. 剁部分应在第1天和第2天给予rituximab
  3. 剁部分应在第1天和第1天的rituximab中给出
  4. 应在第1天或第2天或第2天给出Chec部分,但在第1天或第2天,但不迟于碎片后72小时。患者必须在第1天开始捕获她的泼尼松,并且必须在接受Rituximab之前将捕获剂量的泼尼松剂量
3.在给药期间应监测D.G.的超敏反应。
  1. 泼尼松和血管内
  2. 泼尼松和利妥昔单抗
  3. 长春新碱和利妥昔单抗
  4. 利妥昔单抗

正确的答案是1。

理由:



基于Lychopr方案“剂量修饰”部分,循环1中的多柔比蛋白和环磷酰胺剂量应减少到75岁的患者的75%。根据患者对减少剂量的耐受性,剂量可以在随后的循环中升高至100%。剂量计算如下:


环磷酰胺剂量= 750 mg / m2x 0.75 x 1.52 m2
= 855毫克

多柔比星剂量= 50mg /m2x 0.75 x 1.52 m2
= 57毫克

长春新碱剂量= 1.4 mg/m2x 1.522
= 2.1毫克

利妥昔单抗剂量= 375 mg/m2x 1.522
= 570毫克

泼尼松剂量= 45 mg / m2x 1.522
每天= 68.4 mg(舍入到最接近25 mg = 75 mg)5天

正确的答案是4。


理由: LYCHOPR方案规定,环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(方案的“CHOP”部分)将在第1天服用。利妥昔单抗可在第1天或第2天给予,但不迟于CHOP后72小时,每日剂量的泼尼松可在利妥昔单抗当天上午服用(即利妥昔单抗给药前)。

正确的答案是4。


理由:在Lychopr协议“注意事项”部分下,点4表示需要监测对依托泊苷和利妥昔单抗的过敏反应。然而,这种特殊的患者正在接受Rituximab和多柔比星,(不是依托磷脂代替多柔比星),因此Rituximab是仅监测过敏的药物。这并不排除患者可以对该方案中其他药物具有过敏反应的事实,但较高百分比的患者对利妥昔单抗作出反应,因此预期和监测。

来源:案例研究5(
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