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案例研究3.

对于每个问题,选择您认为正确的答案。有关答案,请参阅此页面的末尾。

G.F.是一个54岁的女性被诊断为晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤,并计划开始对Lychopp治疗方案进行治疗。她的肿瘤科医生表明,她的治疗计划是6个Lychopl的循环。现有历史表明G.F.10年前接受乳腺癌的助剂治疗,使用Brajac治疗方案 - 给出了4个循环的全剂量化疗。她的身高和体重以及她的实验室测试结果从1周之前报告,如下:

体重:57公斤身高:168厘米

  • WBC 9.9
  • ANC 6.3.
  • 血小板392.
  • 胆红素5.
  • LDH 206.

循环1订购如下:

  • 环磷酰胺在第1天1200 mg IV
  • doxorubicin 81 mg iv推动第1天
  • 长春新碱2.3 mg,第1天静脉推注
  • 泼尼松每日75 mg po每天1-5天
  • 第2天的Rituximab 611 mg IV
1.以下哪个选项最好地描述了“ANC”这个词的含义?
  1. ANC是指施用肌球抑制药物后的时间,其中在血液中观察到最低细胞计数(中性粒细胞或血小板)
  2. ANC指的是绝对中性粒细胞计数并测量循环中性粒细胞的总数
  3. ANC指的是受髓抑制癌症药物治疗的最小影响的血细胞
  4. 上述所有的
2.在回顾和评估LYCHOPR协议摘要和g.f.之前的癌症药物治疗后,以下哪一项陈述最好地描述了你将如何处理她提出的治疗计划?
  1. G.F.之前的癌症药物治疗是10年来的,因此经过足够的时间以无视任何以前给药的化疗
  2. G.F.10年前,她在完成她的Brajac化疗后达到了推荐的最大终身剂量蒽曲线治疗;因此,她的多柔比蛋白剂量应由依托钠苷50mg / m代替2第1天和第100毫克/米2第2天和第3天
  3. 由于G.F.之前的化疗是不同的肿瘤部位,因此最高终终终终终终终生剂量不应该是一个问题,这是她的第一次达苯疗法循环
  4. G.F.在完成她计划的6个旋水处理之前,将达到推荐的终身最大蒽环病毒剂量。与医生确认,心脏评估将在G.F之前进行。达到推荐的最大限制

三周后,G.F.返回她的第二个左旋式化疗的循环,医生订购相同的药物和剂量,以便在前循环中给药。她目前的体重为55公斤,从一天之前报道的实验室测试结果如下:

  • 白细胞1.6
  • ANC 0.6
  • 血小板123.
3.下面哪一个陈述最好地描述了G.F.应该如何对待这个循环?
  1. 延迟治疗。G.F.如果她的ANC大于或等于1.5,血小板大于或等于150,应在新的实验室测试结果(CBC和差分)和治疗中返回,治疗应进行。
  2. 继续治疗;然而,由于G.F,癌症药物剂量应减少到满分剂量的75%。的低血液计数。联系医生才能有新的订单来反映这种剂量减少
  3. 按照订购和用菲拉特治疗,以全剂量进行治疗,使G.F.的WBC计数可能会恢复以允许预定的全剂量治疗。确保医生已经为G.F编写了菲格拉斯船员处方,以填写社区零售药房
  4. 按订单以全剂量进行治疗。由于G.F.报告的实验室结果在她预定的24小时内,她的ANC足够接近治疗限额,因此可合理地按照命令进行治疗
4.在Lychopl 6周期后,药剂师接受第7次治疗的订单。药剂师应该如何进行?
  1. 按照命令进行治疗,只要有序的剂量间隔和令人令可接受
  2. G.F.已经完成了方案中建议的最多6个周期,所以药剂师应联系医生,安排休息时间,G.F.才能继续治疗
  3. G.F.已在协议中建议完成最多6个周期,因此药剂师应联系医生,并要求请求富有同情心的访问计划(CAP)批准。在继续之前必须批准批准
  4. 从该议定书第7周期开始的患者只能在减少50%的剂量下进行。药剂师应确保收到的订单反映了这种剂量减少,然后应按订购进行

正确的答案是2。


理由:ANC(绝对中性粒细胞计数)是循环中性粒细胞总数的测量,如上所述血液学实验室测试[临床药学指南- 模块3]。

正确的答案是4。

理由:粗糙方程式(圆形到2个小数点)



G.F之前的多柔比巴:

BRAJAC方案中DOXOrubicin剂量= 60mg /m2/循环x 4周期。
60 mg / m2x 1.63米2= x 4循环= 391毫克。
计算方法:60 mg / m2x 4 = 240 mg / m2


寿命剂量:

建议在累积时监测心功能多柔比星的剂量达到

300毫克/米2如临床药学指南中所述,附录B:蒽环旋转液监测阈值的准则。只要在启动治疗和治疗期间监测之前,需要超过这些指导方针。如果寿命剂量超过450mg / m,则Lychopp协议建议心脏评估2


450 mg / m2x 1.63米2= 733毫克。

Doxorubin G.F的数量。在超过推荐的最大寿命剂量之前可以接收:

推荐的最大 - 剂量已经收到=剩余的允许金额
733 mg - 391 mg = 342毫克
替代计算方法:450mg /m2- 240毫克/米2= 210 mg / m2

LYCHOPR在达到推荐最大值之前的循环次数:

Lychopr方案剂量中的Doxorubicin剂量是

50毫克/米2/循环
50毫克/米2x 1.63米2= 81毫克。
超过推荐的最大剂量之前的最大循环循环次数=允许量剩余÷每周期剂量
342 mg÷81mg= 4.2循环
替代计算方法:

210 mg / m2÷50 mg / m2= 4.2循环


在Lychopl的前4个循环之后,在Lychopr的前4个循环后进一步治疗多柔枯蛋白应该首先进行心脏评估,详见Lychopp方案的注意事项部分。

正确的答案是3。


理由:基于Lychopr方案“剂量修饰”部分,当ANC小于0.8时,100%的剂量通过添加菲拉斯300mcg每日x 5天,每次IV治疗后7天开始给治疗意图7天。

正确的答案是3。


理由:基于Lychopr协议“治疗”计划,最大治疗循环数为6.任何进一步的治疗方法将被认为是与议定书的偏差,并且需要在G.f之前获得BC癌症富有同情的访问程序(CAP)的批准。接收周期7。

来源:案例研究3(
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