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案例研究2

对于每个问题,选择你认为正确的答案。请参阅本页末尾的答案。

K.L.是一个50岁的女性,具有转移性胰腺癌;她的表现状态是ECOG 2.她一直接受使用GIPGEM协议的痛苦意图的吉西他滨。她返回诊所今天(10月21日)看她的肿瘤科医生。

9月3日,她的体重是50公斤。

今天的重量:46.5千克高度:139厘米

吉西他滨治疗历史:吉西滨1400毫克9月3日,10日,17日,24日,10月1日,8和15日。

化验结果- 10月21日

  • WBC 4.7.
  • 非国大2.7
  • 血红蛋白108
  • 血小板257.
  • 肌酐64.
1.使用粗糙方程式的患者的当前BSA是什么?
  1. 1.43米2
  2. 1.34米2
  3. 1.38米2
  4. 1.31米2
2.医生开出了1400 mg静脉注射吉西他滨,将于10月22日开始。治疗的剂量和间隔是否合适?
  1. 是的,剂量和间隔都是正确的。
  2. 不,剂量和间隔都不正确。剂量应为1340毫克,她应于10月29日预定治疗。
  3. 不,剂量不正确,但间隔是正确的。剂量应为1340毫克。
  4. 不,剂量是正确的,但间隔不正确。她应该在10月29日安排治疗。
3.kl的ANC = 0.9,血小板= 180。这些实验结果将如何影响第三周期的剂量?
  1. 没有变化。
  2. 她的剂量应该推迟,以使计数恢复。
  3. 她的剂量应降至1050毫克。
  4. 这是一个临床决策。肿瘤科医生可能会选择将她的剂量减少到1050毫克或延迟治疗。
4.考虑到K.L.的诊断,以下哪项最好地描述了吉西他滨对BC癌的益处状态?如果k。l。患有晚期生殖细胞癌,这种情况会改变吗?
  1. 当用于胰腺癌时,Gemcitabine是I类药物,但资金被限制在胚芽细胞癌中使用,并且需要逐个富有同情的访问计划(CAP)批准此类指示。
  2. 吉西他滨是用于生殖细胞癌的I类药物,但用于胰腺癌需要逐个CAP批准。
  3. 当用于胰腺癌和生殖细胞癌时,吉西他滨是I类药物。
  4. 吉西他滨是一种限制性药物,用于胰腺癌和生殖细胞癌,如果患者没有转移性疾病。
5.根据治疗方案,k。l。应该继续治疗多久?
  1. 只要有临床反应的证据,通常是部分反应或与症状改善(减轻疼痛、体重增加、改善表现状态)相关的稳定疾病,或直到出现不可接受的毒性,就继续治疗。
  2. 继续治疗6个周期;如果6个疗程后没有改善,考虑另一种方案。
  3. 继续治疗8个循环;如果8周期后没有改进,请考虑替代协议。
  4. 由于疾病进展而停止吉西他滨是肿瘤对治疗无响应的标志。

正确答案是2。

理由:粗糙方程式(圆形到2个小数点)

(BSA单位为米的平方)=((身高×体重)的平方根除以3600)= (139cm × 46.5kg)的平方根除以3600)= 1.34米的平方


正确答案是4。


理由:

基于GIPGEM协议,吉西他滨的循环2和后续循环的剂量为1000mg / m2每周x 3周,然后休息1周。


计算可接受剂量:

基于我们计算的BSA的剂量(来自问题1):1000 mg / m2x 1.34米2是1340毫克的吉西他滨。由医生命令的剂量为1400毫克,这是正确的,因为1.39的初始BSA应继续用于随后的循环,根据BC癌症政策III-10。如果患者的重量变化大于10%,则只需要考虑随后的循环的剂量重新计算,或者患者的临床状况保证剂量调整。


计算可接受间隔:

患者已接受第1周期7周吉西他滨(9月3日- 10月15日)。根据治疗方案,患者应安排一周的休息时间,然后恢复治疗。因此,患者在10月22日不能接受任何治疗。下一个预定治疗日期应该是10月29日。


正确答案是4。

理由:基于GIPGEM协议“剂量修饰,血液学”部分,如果ANC在0.5-1.0或血小板之间,则剂量减少到75%或基于临床评估延迟。在这种情况下,血小板是正常的,但是ANC在0.5-1.0之间,因此这项认股权证与处方的讨论有关剂量减少或延迟。


原始剂量= 1400 mg

75%的1400 mg = 1050毫克

正确答案是1。


理由:根据BC癌症益处药物清单,Gemcitabine是一类癌症的药物。但是,逐案批准是在胚芽细胞癌中使用所必需的。因此,必须在使用吉西他滨进行生殖细胞癌之前获得富有同情心的访问程序(帽)批准。

正确答案是1。


理由:根据GIPGEM协议“治疗”计划,继续治疗,只要有临床反应的证据,通常是与症状改善相关的部分反应或稳定的疾病,或直到存在不可接受的毒性。

来源:案例研究2(
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