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案例研究10.

对于每个问题,选择你认为正确的答案。请参阅本页末尾的答案。
L.A.是一名77岁的男性,诊断患有IV阶段非小细胞肺癌。活检测试显示EGFR-突变阳性腺癌。ALK和PD-L1突变测试是阴性的。他的表现状况为Ecog 1.他被视为卢瓦法坦协定的合适候选人。

第一次治疗前24小时的实验室结果:
实验室价值
患者的实验室
正常范围内
WBC
7.3
4 - 10 x 109./ L
非洲国民大会
5.1
2 - 7.5 x 109./ L
HGB.
126.
115 - 155 g / l
PLT.
331
150 - 400 x 109./ L
克拉
59.
45 - 90 umol / l
表皮生长因子受体
86.
≥60ml/ min / 1.73m2
白蛋白
37.
35 - 50克/升
GGT.
32.
<49 U / L
AST.
26.
<36 U / L
ALT
17
<36 U / L
高山
96.
35 - 120 U / L.
总胆红素
4.
< 17 umol / L
LD.
410.
<225 U / L
c反应蛋白
56. <4.8 mg / l

体重= 65.2 kg,身高= 165 cm

1.以下哪项是可接受的患者标识符,以确认您收到的处方是为L.A的编写

  1. 患者的名字
  2. 患者的姓名和出生日期
  3. 患者的姓名和phn
  4. 选项2和3是正确的
  5. 以上任何一项

2.以下哪项最能描述AFAtinib对乳腺癌的益处?

  1. 这是一个I类药物,在治疗之前不需要特殊批准
  2. 它是我级药物,必须在治疗前获得特殊批准
  3. 这是一种受限制的药物,但在治疗前不需要特别批准
  4. 这是一种受限制的药物,在治疗前必须获得逐个病例的同情获取计划(CAP)批准

3. Afatinib分类为什么类型的药物治疗?

  1. 化疗
  2. 利用PD-1免疫检查点抑制进行靶向治疗
  3. 使用酪氨酸激酶抑制的靶向治疗
  4. 使用CDK4 / 6抑制的靶向治疗

4. AFATINIB的标准给药方案是什么?

  1. 每天一次每天一次40毫克片剂
  2. 每天一次40 mg平板电脑2周,然后2周休息
  3. 每日一次40毫克片剂PO 3周,然后1周休息
  4. 每日一次40毫克片剂PO一次,含一餐

5.洛杉矾担心腹泻,所以向你咨询管理方面的建议,这样他才能最好地做好准备。除了以下建议外,所有建议都是适当的:

  1. 在家里保持足够的Loperamide 2毫克片剂,所以腹泻可以在腹泻治疗第一个标志宽松或更频繁的粪便比平时
  2. 按照洛哌丁胺包装上的说明治疗腹泻第一个标志宽松或更频繁的粪便比平时
  3. 帮助腹泻:喝大量的液体,经常少量的吃和喝,避免高纤维食物
  4. 如果您有乳糖不耐症,您可能需要在每次AFAtinib剂量前服用LACTAID®片
  5. 如果腹泻在开始后24小时后,请致电你的医生
6.连续治疗3周后,L.A.在他的脸上和上胸部发育轻度肺癌,并呼吁医生寻求帮助。以下哪项不是适当的管理选择?
  1. 用局部类固醇霜对待受影响的区域。避免阳光照射并佩戴适当的防晒霜
  2. 用口服己酰胺治疗。避免阳光照射并佩戴适当的防晒霜
  3. 用口服泮托拉唑治疗。避免阳光照射并佩戴适当的防晒霜
  4. 用口服米诺环素治疗。避免阳光照射并佩戴适当的防晒霜

7.在疾病进展到AFATINIB,以下哪项二线治疗方案将是符合条件的?

  1. Gefitinib每天250 mg PO
  2. erlotinib每天150 mg po
  3. 用Nivolumab 6 mg / kg每4周免疫疗法
  4. 铂基双品与顺铂/卡铂和多西他赛/紫杉醇
  5. 上述所有的

正确答案是4。

理由:根据BC癌症临床药学指南模块2,需要至少两种患者标识符来确认患者身份。这些标识符包括以下:姓名,出生日期,识别号(BC癌/医院/ PHN)。
正确答案是1。

理由:根据BC癌症效果药物清单,AFATINIB是I类药物。这意味着只要患者符合协议中规定的资格标准,它们可能会从BC癌中收取任何费用。
正确答案是3。

理由:如AFATINIB的BC癌症专着所述,它是第二代酪氨酸激酶抑制剂,其不可逆地与EGFR,HER2和HER4的激酶结构域结合。
正确答案是1。

理由:正如LUAVAFAT方案中提到的,AFAtinib每天空腹口服一次(至少在餐前1小时或餐后3小时)。标准的起始剂量是每天40毫克。
正确答案是2。

理由:腹泻用一剂进行管理,这些剂量远高于罗伯拉胺的包装说明。患者被指示立即使用4毫克,然后用每个松弛的肠道运动进行2mg,每天最多可达20毫克。在最后一个松弛的肠道运动后,洛哌米德应该继续到12小时。
正确答案是3。

理由:根据BC癌症专着的AFATINIB,依赖于严重程度,痤疮患者的管理包括局部或全身类固醇,抗感染性或抗组胺药。
正确答案是4。

理由:如LuavaFat资格标准所述,使用一线AfaTinib进展的使用绝不能使用吉替尼和厄洛替尼的使用作为同一患者的任何后续治疗。因此,应考虑到标准的基于铂类双层作为第二线疗法。L.A.尚未达到可获得免疫疗法的资格标准。


来源:案例研究10(
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