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案例13.

查看图像并从下面的列表中选择正确的诊断。

伟大的冒牌者

这是一位86岁男性的胸膜液标本。既往有中分化前列腺癌病史:

图像1

图2.

图像3 CK5 / 6

图片4 Calretinin

图像5 TTF-1

选择以下选项之一:

你回答说:上皮样的间皮瘤


正确的!!


细胞病理学:

  • 恶性细胞看起来像间皮细胞(没有外来或明显的第二细胞群),细胞学上从良性到恶性不等
  • 低功率的重要线索 -“越来越大的群集中的更多和更大的细胞”(含有30-200或更多细胞的聚集体是特征)
  • 细胞簇是高度不规则的,多节的,具有花状或乳头状轮廓,并且是三维的,具有许多“细胞内”或“细胞包涵”的模式
  • 个体细胞通常比良性间皮细胞更大且变化更大;通常可以看到巨大的多核形式。然而,细胞保持相对恒定的N / C比,其赋予一定程度的均匀性,并且与良性间皮细胞(血缘关系)相比相似。可以看到主轴细胞
  • 外周细胞质填料和微流动(花边裙)在恶性间皮细胞中突出。也可以看到细胞质真空
  • 细胞核位于中央或旁中央,有扩大的、多发的、不规则的粘液。大核与恶性肿瘤有关。有丝分裂象是没有帮助的,除非它们是非典型的,这是罕见的

讨论:

  • 恶性间皮瘤是一种与石棉接触有关的肿瘤
  • 它最常见于胸膜,并且在腹膜中的较少常见(心包中的肿瘤或睾丸的阴道阴道罕见)
  • 细胞生长为多个噬斑,将可见的结节缩放为可见的射线照射为胸膜增稠剂
  • 分类为:
    • 上皮样的(最常见;管状、乳头状、微囊状+/-模式);
    • SarcomaToid;
    • 混合(双相)类型
  • 由于透明质酸水平升高,含有积液(通常是单侧)的大多数患者,通常是单侧,这是对凝胶状(如滑膜液或蜂蜜)的特征粘粘性
  • 有几个诊断方面的挑战:

    • 难以与反应性间皮细胞区分:

      反应性间皮细胞通常较少,形成较小、较不复杂的群或扁平片状。核是更单晶的,可以含有小核仁。

      间皮瘤细胞通常非常丰富,形成大,不规则,复杂的三维聚集体。细胞核是茂物形态的,具有多个或多核核苷酸。

      流式细胞术(测定DNA含量)和细胞遗传学可以帮助区分。间皮瘤表现出克隆细胞遗传畸变(1p, 3p, 22q缺失是最常见的)-通过荧光原位杂交(FISH)在液体基制剂上检测到
    • 很难与转移性腺癌区分,特别是当细胞胞浆呈空泡状时

      腺癌具有两个不同的细胞群:PAS-D阳性,Calretinin,CK5 / 6,WT1(卵巢异常),CEA,Leu-M1,B72.3,BES-EP4,TTF-1阳性(如果来自肺)。MicroVilli显示出小的长度:电子显微镜直径比。

      间皮瘤有一个形态连续性的良性间皮细胞;PAS-D阴性,calretinin、CK5/6、WT1阳性(卵巢除外),CEA、Leu-M1、B72.3、BER-EP4、TTF-1阴性。电镜下微绒毛的长径比为15:1或大于15:1
    • 上皮样血管内皮瘤是间皮瘤的一种很好的模拟物(聚集着圆形的、位于中央的核,丰富的细胞质);CD34、CD31阳性,calretinin、WT1阴性

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组织学


引用:

贬低rm。缩血病理学的艺术与科学。芝加哥:ASCP出版社,1996;278-85。

汽巴。细胞学:诊断原则和临床相关,第二版。桑德斯,2003;126.

你回答说:反应性间皮增生
对不起,这是不正确的

正确的诊断是:上皮脲间皮瘤

细胞病理学:

  • 恶性细胞看起来像间皮细胞(没有外来或明显的第二细胞群),细胞学上从良性到恶性不等
  • 低功率的重要线索 -“越来越大的群集中的更多和更大的细胞”(含有30-200或更多细胞的聚集体是特征)
  • 细胞簇是高度不规则的,多节的,具有花状或乳头状轮廓,并且是三维的,具有许多“细胞内”或“细胞包涵”的模式
  • 个体细胞通常比良性间皮细胞更大且变化更大;通常可以看到巨大的多核形式。然而,细胞保持相对恒定的N / C比,其赋予一定程度的均匀性,并且与良性间皮细胞(血缘关系)相比相似。可以看到主轴细胞
  • 外周细胞质填料和微流动(花边裙)在恶性间皮细胞中突出。也可以看到细胞质真空
  • 细胞核位于中央或旁中央,有扩大的、多发的、不规则的粘液。大核与恶性肿瘤有关。有丝分裂象是没有帮助的,除非它们是非典型的,这是罕见的

讨论:

  • 恶性间皮瘤是一种与石棉接触有关的肿瘤
  • 它最常见于胸膜,并且在腹膜中的较少常见(心包中的肿瘤或睾丸的阴道阴道罕见)
  • 细胞生长为多个噬斑,将可见的结节缩放为可见的射线照射为胸膜增稠剂
  • 分类为:
    • 上皮样的(最常见;管状、乳头状、微囊状+/-模式);
    • SarcomaToid;
    • 混合(双相)类型
  • 由于透明质酸水平升高,含有积液(通常是单侧)的大多数患者,通常是单侧,这是对凝胶状(如滑膜液或蜂蜜)的特征粘粘性
  • 有几个诊断方面的挑战:

    • 难以与反应性间皮细胞区分:

      反应性间皮细胞通常较少,形成较小、较不复杂的群或扁平片状。核是更单晶的,可以含有小核仁。

      间皮瘤细胞通常非常丰富,形成大,不规则,复杂的三维聚集体。细胞核是茂物形态的,具有多个或多核核苷酸。

      流式细胞术(测定DNA含量)和细胞遗传学可以帮助区分。间皮瘤表现出克隆细胞遗传畸变(1p, 3p, 22q缺失是最常见的)-通过荧光原位杂交(FISH)在液体基制剂上检测到
    • 很难与转移性腺癌区分,特别是当细胞胞浆呈空泡状时

      腺癌具有两个不同的细胞群:PAS-D阳性,Calretinin,CK5 / 6,WT1(卵巢异常),CEA,Leu-M1,B72.3,BES-EP4,TTF-1阳性(如果来自肺)。MicroVilli显示出小的长度:电子显微镜直径比。

      间皮瘤有一个形态连续性的良性间皮细胞;PAS-D阴性,calretinin、CK5/6、WT1阳性(卵巢除外),CEA、Leu-M1、B72.3、BER-EP4、TTF-1阴性。电镜下微绒毛的长径比为15:1或大于15:1
    • 上皮样血管内皮瘤是间皮瘤的一种很好的模拟物(聚集着圆形的、位于中央的核,丰富的细胞质);CD34、CD31阳性,calretinin、WT1阴性

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组织学


引用:

贬低rm。缩血病理学的艺术与科学。芝加哥:ASCP出版社,1996;278-85。

汽巴。细胞学:诊断原则和临床相关,第二版。桑德斯,2003;126.

你回答说:转移性腺癌
对不起,这是不正确的

正确的诊断是:上皮脲间皮瘤

细胞病理学:

  • 恶性细胞看起来像间皮细胞(没有外来或明显的第二细胞群),细胞学上从良性到恶性不等
  • 低功率的重要线索 -“越来越大的群集中的更多和更大的细胞”(含有30-200或更多细胞的聚集体是特征)
  • 细胞簇是高度不规则的,多节的,具有花状或乳头状轮廓,并且是三维的,具有许多“细胞内”或“细胞包涵”的模式
  • 个体细胞通常比良性间皮细胞更大且变化更大;通常可以看到巨大的多核形式。然而,细胞保持相对恒定的N / C比,其赋予一定程度的均匀性,并且与良性间皮细胞(血缘关系)相比相似。可以看到主轴细胞
  • 外周细胞质填料和微流动(花边裙)在恶性间皮细胞中突出。也可以看到细胞质真空
  • 细胞核位于中央或旁中央,有扩大的、多发的、不规则的粘液。大核与恶性肿瘤有关。缺点数据除非它们是非典型的,否则很少见

讨论:

  • 恶性间皮瘤是一种与石棉接触有关的肿瘤
  • 它最常发生在胸膜,较少发生在腹膜(发生在心包或睾丸阴道膜的肿瘤是罕见的)。
  • 细胞生长为多个噬斑,将可见的结节缩放为可见的射线照射为胸膜增稠剂
  • 分类为:
    • 上皮样的(最常见;管状、乳头状、微囊状+/-模式);
    • 肉瘤样的;或
    • 混合(双相)类型
  • 由于透明质酸水平升高,含有积液(通常是单侧)的大多数患者,通常是单侧,这是对凝胶状(如滑膜液或蜂蜜)的特征粘粘性
  • 有几个诊断方面的挑战:
    • 难以与反应性间皮细胞区分。

      反应性间皮细胞通常较少,形成较小、较不复杂的群或扁平片状。核是更单晶的,可以含有小核仁。

      间皮瘤细胞通常非常丰富,形成大,不规则,复杂的三维聚集体。细胞核是茂物形态的,具有多个或多核核苷酸。

      流式细胞术(测定DNA含量)和细胞遗传学可以帮助区分。间皮瘤表现出克隆细胞遗传畸变(最常见的是1p, 3p, 22q缺失)-通过荧光原位杂交(FISH)在液体基础的制备上检测到
    • 很难与转移性腺癌区分,特别是当细胞胞浆呈空泡状时

      腺癌有两个不同的细胞群;PAS-D阳性,阴性阴性,CK5 / 6,WT1(卵巢异常),CEA,Leu-M1,B72.3,BES-EP4,TTF-1(如果来自肺)。MicroVilli显示出小的长度:电子显微镜直径比。

      间皮瘤有一个形态连续性的良性间皮细胞;PAS-D阴性,calretinin、CK5/6、WT1阳性(卵巢除外),CEA、Leu-M1、B72.3、BER-EP4、TTF-1阴性。电镜下微绒毛长径比为15:1或大于15:1。
    • 上皮样血管内皮瘤是间皮瘤的一种很好的模拟物(聚集着圆形的、位于中央的核,丰富的细胞质);血管标记阳性CD34和CD31,Caltretinin和WT1负阴性。

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组织学


引用:

贬低rm。缩血病理学的艺术与科学。芝加哥:ASCP出版社,1996;278-85。

汽巴。细胞学:诊断原则和临床相关,第二版。桑德斯,2003;126 - 30。

你回答说:上皮细胞血管瘤瘤
对不起,这是不正确的

正确的诊断是:上皮脲间皮瘤

细胞病理学:

  • 恶性细胞看起来像间皮细胞(没有外来或明显的第二细胞群),细胞学上从良性到恶性不等
  • 低功率的重要线索 -“越来越大的群集中的更多和更大的细胞”(含有30-200或更多细胞的聚集体是特征)
  • 细胞簇是高度不规则的,多节的,具有花状或乳头状轮廓,并且是三维的,具有许多“细胞内”或“细胞包涵”的模式
  • 个体细胞通常比良性间皮细胞更大且变化更大;通常可以看到巨大的多核形式。然而,细胞保持相对恒定的N / C比,其赋予一定程度的均匀性,并且与良性间皮细胞(血缘关系)相比相似。可以看到主轴细胞
  • 外周细胞质填料和微流动(花边裙)在恶性间皮细胞中突出。也可以看到细胞质真空
  • 细胞核位于中央或旁中央,有扩大的、多发的、不规则的粘液
  • 大核与恶性肿瘤有关。缺点数据除非它们是非典型的,否则很少见

讨论:

  • 恶性间皮瘤是一种与石棉接触有关的肿瘤
  • 它最常发生在胸膜,较少发生在腹膜(发生在心包或睾丸阴道膜的肿瘤是罕见的)。
  • 细胞生长为多个噬斑,将可见的结节缩放为可见的射线照射为胸膜增稠剂
  • 分类为:
    • 上皮样的(最常见;管状、乳头状、微囊状+/-模式);
    • 肉瘤样的;或
    • 混合(双相)类型
  • 由于透明质酸水平升高,含有积液(通常是单侧)的大多数患者,通常是单侧,这是对凝胶状(如滑膜液或蜂蜜)的特征粘粘性
  • 有几个诊断方面的挑战:

    • 难以与反应性间皮细胞区分。

      反应性间皮细胞通常较少,形成较小,较差的组或平板。核是更单晶的,可以含有小核仁。

      间皮瘤细胞通常非常丰富,形成大,不规则,复杂的三维聚集体。细胞核是茂物形态的,具有多个或多核核苷酸。

      流式细胞术(测定DNA含量)和细胞遗传学可以帮助区分。间皮瘤表现出克隆细胞遗传畸变(最常见的是1p, 3p, 22q缺失)-通过荧光原位杂交(FISH)在液体基础的制备上检测到

    • 很难与转移性腺癌区分,特别是当细胞胞浆呈空泡状时。

      腺癌有两个不同的细胞群;PAS-D阳性,阴性阴性,CK5 / 6,WT1(卵巢异常),CEA,Leu-M1,B72.3,BES-EP4,TTF-1(如果来自肺)。MicroVilli显示出小的长度:电子显微镜直径比。

      间皮瘤有一个形态连续性的良性间皮细胞;PAS-D阴性,calretinin、CK5/6、WT1阳性(卵巢除外),CEA、Leu-M1、B72.3、BER-EP4、TTF-1阴性。电镜下微绒毛长径比为15:1或大于15:1

    • 上皮样血管内皮瘤是间皮瘤的一种很好的模拟物(聚集着圆形的、位于中央的核,丰富的细胞质);CD34、CD31阳性,calretinin、WT1阴性

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组织学


引用:

贬低rm。缩血病理学的艺术与科学。芝加哥:ASCP出版社,1996;278-85。

汽巴。细胞学:诊断原则和临床相关,第二版。桑德斯,2003;126 - 30。

来自BC癌症的缩细胞病理学文件
提交:Carol Lee,MD和Tom Thomson,MD

来源:案例13(
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