你回答说:转移性腺癌
对不起,这是不正确的
正确的诊断是:上皮脲间皮瘤
细胞病理学:
- 恶性细胞看起来像间皮细胞(没有外来或明显的第二细胞群),细胞学上从良性到恶性不等
- 低功率的重要线索 -“越来越大的群集中的更多和更大的细胞”(含有30-200或更多细胞的聚集体是特征)
- 细胞簇是高度不规则的,多节的,具有花状或乳头状轮廓,并且是三维的,具有许多“细胞内”或“细胞包涵”的模式
- 个体细胞通常比良性间皮细胞更大且变化更大;通常可以看到巨大的多核形式。然而,细胞保持相对恒定的N / C比,其赋予一定程度的均匀性,并且与良性间皮细胞(血缘关系)相比相似。可以看到主轴细胞
- 外周细胞质填料和微流动(花边裙)在恶性间皮细胞中突出。也可以看到细胞质真空
- 细胞核位于中央或旁中央,有扩大的、多发的、不规则的粘液。大核与恶性肿瘤有关。缺点数据除非它们是非典型的,否则很少见
讨论:
- 恶性间皮瘤是一种与石棉接触有关的肿瘤
- 它最常发生在胸膜,较少发生在腹膜(发生在心包或睾丸阴道膜的肿瘤是罕见的)。
- 细胞生长为多个噬斑,将可见的结节缩放为可见的射线照射为胸膜增稠剂
- 分类为:
- 上皮样的(最常见;管状、乳头状、微囊状+/-模式);
- 肉瘤样的;或
- 混合(双相)类型
- 由于透明质酸水平升高,含有积液(通常是单侧)的大多数患者,通常是单侧,这是对凝胶状(如滑膜液或蜂蜜)的特征粘粘性
- 有几个诊断方面的挑战:
- 难以与反应性间皮细胞区分。
反应性间皮细胞通常较少,形成较小、较不复杂的群或扁平片状。核是更单晶的,可以含有小核仁。
间皮瘤细胞通常非常丰富,形成大,不规则,复杂的三维聚集体。细胞核是茂物形态的,具有多个或多核核苷酸。
流式细胞术(测定DNA含量)和细胞遗传学可以帮助区分。间皮瘤表现出克隆细胞遗传畸变(最常见的是1p, 3p, 22q缺失)-通过荧光原位杂交(FISH)在液体基础的制备上检测到
- 很难与转移性腺癌区分,特别是当细胞胞浆呈空泡状时
腺癌有两个不同的细胞群;PAS-D阳性,阴性阴性,CK5 / 6,WT1(卵巢异常),CEA,Leu-M1,B72.3,BES-EP4,TTF-1(如果来自肺)。MicroVilli显示出小的长度:电子显微镜直径比。
间皮瘤有一个形态连续性的良性间皮细胞;PAS-D阴性,calretinin、CK5/6、WT1阳性(卵巢除外),CEA、Leu-M1、B72.3、BER-EP4、TTF-1阴性。电镜下微绒毛长径比为15:1或大于15:1。
- 上皮样血管内皮瘤是间皮瘤的一种很好的模拟物(聚集着圆形的、位于中央的核,丰富的细胞质);血管标记阳性CD34和CD31,Caltretinin和WT1负阴性。
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组织学
引用:
贬低rm。缩血病理学的艺术与科学。芝加哥:ASCP出版社,1996;278-85。
汽巴。细胞学:诊断原则和临床相关,第二版。桑德斯,2003;126 - 30。