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医疗大麻

医疗大麻和大麻素背景信息

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许多癌症患者通过各种途径进行大麻产品,以缓解症状。1尽管多年来临床试验受到限制,但有证据表明,大麻和大麻素对缓解各种癌症相关症状有效,包括恶心、厌食、疼痛和周围神经病变。2许多患者还发现某些产品对失眠和焦虑有帮助。没有人类临床试验证据表明大麻或任何大麻素对癌细胞生长有任何有用的作用。大麻和大麻素在癌症护理中的医学作用目前仅在支持性护理中。

大麻植物能产生大量的活性成分,而天然大麻中每种成分的相对含量因品系的不同而有很大的差异。主要为四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)。THC通过刺激广泛分布于神经系统的CB1和CB2受体,对精神活性起主要作用,但对其他多个器官系统也有治疗作用。CBD可抵消THC的精神活性作用,并具有非精神活性治疗作用。

因此,THC和CBD之间的平衡对于确定个体医疗大麻产品的治疗效果和副作用是重要的。医用大麻产品通常具有比开发用于娱乐使用的CBD含量,但除了许可的生产商(LPS)中的产品中的单独产品的成分细节通常还不知道。还有许多其他大麻素在产品之间变化,其功能是次优先理解的。3.

因此,医疗大麻不是一个单一的实体;而是一类具有许多不同潜在的药理学活性产品的化合物。

由于可能的肺毒性,不推荐吸烟大麻,尽管这种风险显现得比吸烟烟草引起的那种风险。汽化可能更安全;但是,这条路线还没有证据。4.石油提取物可从大多数许可生产者。患者可以通过定制的胶囊、浸泡的茶、可食用的食品(如添加了大麻干的饼干)、酊剂、油、药膏或栓剂来摄入大麻。

可以通过四条不同的路线访问医疗大麻:

  • 加拿大卫生部批准了普通药房的大麻素;
  • 持牌生产者(LP)的医疗产品;
  • 大麻由授权用户或指定的授权种植者在家里种植;
  • 无证药房提供的医疗产品
大麻类批准
目前在加拿大可处方获得的两种大麻素是nababilone (Cesamet®)和nabiximols (Sativex®)。纳比隆是一种合成的四氢大麻酚类似物片,用于吞咽。Nabiximols是一种标准的大麻提取物,含有50%的THC和50%的CBD,通过喷雾剂在脸颊内侧经粘膜吸收。纳比龙的起始剂量为0.5mg,每8h prn, cannabinoid-naïve患者起始剂量为每天1次,根据耐受性需要增加剂量。更高的强度是可用的。纳布昔莫司通常每4小时喷一次,视疗效而定。

持牌生产者
法律医疗大麻植物产品可以由患者从许多LPS邮寄时购买。最新的关于LPS的联系方式可提供保健加拿大网站。医疗授权表格可在每个LP的网站上找到,必须由医生填写。医疗文件必须包括使用期限(天、周或月)和应提供给病人的每日最大配药量。患者将这份原始医疗文件提交给他们选择的LP,同时提交该LP提供的登记表。开处方的人应该在病人的病历中存档一份。LP将根据医疗文件上注明的每日大麻干量,通过邮件填充和运送申请人的订单。医疗文件必须每年或更频繁地完成,如果医生建议更短的时间。像胶囊、酊剂或油这样的提取物最近才得到加拿大卫生部的批准,而且通常LPs供应不足。

未经许可的分解
大麻产品可从大量店面的店面购买。递并提供的服务质量明显不同。它们目前不受管制,并没有控制卫生,标签或产品质量,包括潜在污染模具或杀虫剂。然而,分类通常提供诸如胶囊,酊剂,栓剂,乳膏等的形式提取物,这些药物不可用LPS获得。干燥的植物产品和油(当可用时)通常比通过LP便宜。如果患者需要通过LP无法提供的产品,或者无法负担规定或LP产品,则在某些社区提供提供良好服务的良好的非营利性救济。

自产或由授权的指定种植者
《医疗用大麻获取条例》允许病人在一定限度内自行种植医用大麻,或指定他人为其种植。这些种植者必须在加拿大卫生部注册。不推荐使用这种方法,因为产品可能没有霉菌或其他污染物,而且容易转移。

合理的大麻植物产品起始剂量,如以吸入(烟熏或蒸发)方式服用,则为每日1克;如使用油类,则为每日1克干大麻当量。如果使用效率相对较低的提取方法,比如泡茶,每天3到5克也不是不合理的。油的最大剂量限制应以同样的方式写在医疗文件上,而不需要转化为活性大麻素毫克。虽然《医疗用大麻获取条例》对每日大麻的处方数量没有限制,但对拥有大麻的上限规定为150克以下,即每日核定数量的30倍。5.

Pharmacale均未涵盖Nabilone和Nabiximol。它们是昂贵的,尤其是纳比西罗斯。不予授予特殊权限,也不是BC姑息保健福利计划所涵盖的。一些延长的健康计划将涵盖它们。医疗大麻很少被任何报销计划覆盖,包括延长的健康计划,但加拿大收入机构确实允许在没有处方或证书的情况下允许在没有处方或证书的情况下进行医疗大麻或大麻种子的收益。

以下是可能的禁忌症/安全问题。6.其他的担忧在将来可能会被知道。
不稳定心绞痛,(大麻素可导致低血压、心动过速,并可能在摄入/吸入后立即增加心肌梗死的风险);

  • 精神病或最近的谵妄史;
  • 大麻诱导的高血血综合征;
  • 怀孕。

请注意,大麻或其他物质的成瘾不是癌症治疗期间扣留医疗大麻的原因:大麻和大麻素已被证明可以减少各种物质使用障碍的渴望,并大大降低司法管辖区的阿片类药物过量死亡的风险它已经合法化的地方。7.对于那些因同时存在药物使用障碍而难以接受癌症治疗的患者来说,它尤其有用。

加拿大最高法院已确定加拿大人有权访问大麻的医疗目的。对医疗目的的访问权限不包含对医生可以支持使用大麻的条件进行医疗目的的限制。卫生保健从业者可以查阅题为医疗保健专业信息的文件:大麻(Marihuana,Marijuana)和大麻素用于进一步信息。8.

  1. 以色列癌症患者使用医用大麻的模式:单一机构的经验。Barliz Waissengrin等。J Pain Symptom Manage 2015; 49:23 -230。
  2. NIH国家癌症学院:http://www.cancer.gov/about-癌症/治疗/凸轮/ HP / Cannabis-PDQ#Link / _40_toc(访问2017年3月31日)
  3. 大麻素用于神经性疼痛。精美p,rosenfeld。M. Curr。疼痛头痛REP(2014)18:451。
  4. 吸食大麻对肺的影响。TashkinD。Ann Am Thorac Soc. 2013六月;10(3):239-47。
  5. 大麻的医疗使用;为医疗从业人员每日数量事实说明书(剂量)的信息。http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/marihuana/about-apropos/faq- eng.php#a9(访问日期:2017年3月31日)。
  6. 加拿大卫生部;保健专业人员信息;大麻(marihuana,大麻)和大麻素;网址:http://www.hc-sc.gc.ca/dhp- mps/marihuana/med/info -eng.php。
  7. 医用大麻法律和阿片类镇痛药过量:美国1999-2010年死亡率。Marcus Bachhuber等人。JAMA Intern Med. 2014.4005 e1-6。
  8. 访问大麻的医疗目的
  9. 规定。http://laws.justice.gc.ca/eng/regulations/SOR-2016-230/(访问日期:2017年3月31日)。
关于大麻和大麻素在癌症护理中的作用的更多信息可从2016年3月《当前肿瘤学》聚焦版获得;第23卷,增编2。这是免费的http://www.current-oncology.com/index.php/oncology/issue/view/100(访问2017年3月31日)


来源:医疗大麻(
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