大多数皮肤癌是可预防的。由于它们通常由紫外线诱导,避免过量的阳光照射,使用适当的衣服和良好的防晒乳液(在不容易通过汗水或游泳的实质基础上的实质基础中的SPF 15或更高)。
风险因素
皮肤癌是世界各地白人人群中最常见的肿瘤。这三种主要类型是基底细胞癌,鳞状细胞癌和皮肤恶性黑色素瘤。与具有黑暗特征的人(Elwood等,Elwood等人1984)相比,所有3种类型的皮肤癌患有轻微皮带和眼睛颜色的常见癌。其他增加皮肤癌风险的宿主因子是雀斑,存在大量获得的黑素细胞痣(皮肤痣),以及在阳光下燃烧而不是棕褐色的倾向。(Gallagher等1995 A,B)
所有三种皮肤癌最重要的环境风险因素是太阳紫外线辐射(UVR)。太阳紫外线辐射被认为占加拿大CMM发病率的93% (Armstrong & Kricker, 1994),这个数字可能与非黑素细胞皮肤癌相似。
童年阳光暴露被认为是在核算成年人的成人风险(Khlat等人1995)的情况下非常重要,因为特别是具有未适应皮肤的室内工人(Elwood等人1985)的室内工人中的强烈间歇性休闲阳光照射。最近证据积累了童年和间歇性休闲暴露在核算基底细胞癌(Gallagher等1995a,Kricker等1995)方面也很重要。
鳞状细胞癌似乎与持续的慢性职业阳光曝光(Gallagher等人1995b)有关,而不是间歇性暴露。
对主要来自日光灯和太阳床的人工紫外线照射的研究表明,CMM的相对风险略有增加,依次为1.1至1.2。这些结果需要在更详细的研究中得到证实。
预防
在夏季阳光下使用防护服和使用防晒霜可能会降低非黑素细胞皮肤癌的风险。没有足够的证据表明使用防晒霜是否会降低患黑素瘤的风险。
不推荐对皮肤恶性黑色素瘤进行普通人群筛查,因为没有试验证明这种筛查可以降低死亡率。有黑色素瘤家族史的受试者(2个或更多的一级亲属患有该疾病)可能携带p16种种系突变易感该疾病。这些个体和非典型痣综合征(以前的发育不良痣综合征)的个体应该在皮肤科医生的定期监测下。
引用:
有多少黑色素瘤是由阳光引起的?黑色素瘤研究》1993;3:395 - 401。
Elwood JM,Gallagher RP,Hill GB等人。色素沉着和皮肤反应作为皮肤黑色素瘤的危险因素:加拿大西瓜素研究。BMJ 1984; 288:99-102。
Elwood JM, Gallagher RP, Hill GB, Pearson JCG。皮肤黑色素瘤与间歇性和持续阳光照射的关系-加拿大西部黑色素瘤研究。国际癌症杂志1985;35:427-433。
Khlat M,Vail A,Parkin M,Green A.来自Melanoma在移民到澳大利亚的死亡率:抵达和逗留期限的年龄变异。am j流行病。1992年; 135:1103-1113。
Gallagher RP, Hill GB, Bajdik CD等。阳光照射、色素沉着因素与非黑素细胞皮肤癌的风险I.基底细胞癌拱北京医学1995;131:157 - 163。
Gallagher RP, Hill GB, Bajdik CD等。阳光曝光,色素沉着因子和非黑素细胞皮肤癌的风险。鳞状细胞癌。拱皮1995; 131:164-169。
防晒
防晒对所有年龄段的人都很重要。
皮肤癌和阳光暴露之间的关系很好地接受。然而,阳光暴露和皮肤癌之间的确切路径仍然没有完全已知。最近,基础细胞癌的发生率与幼儿期间的阳光暴露有关。累积阳光照射,光化角膜病和鳞状细胞癌。在具有强烈间歇性阳光暴露的人的人们中,恶性黑素瘤的速率显得更大,并且随着赤道接近赤道而增加。
UVB(280-320纳米)负责大多数晒伤,阳光和UVA的致癌作用(320-400 mm)负责主要用于鞣制,但它可以燃烧高剂量。UVB渗透率仅限于表皮,而UVA,Co-cocinogen也深入到真皮中,很可能是光老化的主要原因。
防晒霜在防止晒伤(保护UVB)方面非常有效,而且大多数防晒霜也含有UVA屏障。那些含有Parsol 1789的防晒霜对UVA有最好的保护作用。与不透明的防晒霜不同,防晒霜会被皮肤吸收,一旦涂抹就会消失。防晒霜含有微粉氧化锌或二氧化钛。这些物理介质阻止光线到达皮肤,因此它们会在涂敷后留下白色或着色的薄膜。防晒霜在使用后立即有效,许多是防水的。
SPF(太阳保护系数)是一个实验室得出的UVB防护值。目前还没有类似的UVA防护等级。SPF值为15的人需要15倍的UVB才能晒伤,也就是说,如果一个人通常在15分钟内晒伤,而SPF值为15的防晒霜需要15 x 15分钟或225分钟才能晒伤。建议SPF值为30。大多数人没有涂足够的防晒霜。那些spf值较低的产品并不能提供充分的保护。
普遍认为防晒剂使用降低了皮肤癌的风险,然而,尚无流行病学确认。
也许比防晒霜更重要的是减少过度暴露的努力。服装有助于,织物更紧,更不透明的织物,防晒越好。具有宽阔的边缘的帽子比尖塔更有效。阴影也有助于帮助,但单独可能只会减少紫外线暴露30%。由于UV在10.00至下午4点至下午4点之间的最强烈。尽可能在这些时间以外的户外活动进行计划。
有效的防晒包括行为的改变,包括所有概述的选项。