5.筛选 - 什么,谁和何时
世界卫生大会T.-一般来说,对于单一癌症,没有多种不同的筛查技术可供选择,但也有例外。更多情况下,问题通常集中在如何进行程序(例如,在乳房x线照像筛查中使用什么视图,如何进行子宫颈涂片检查和准备)。关于这些问题的决定是基于准确性、易用性、成本等。
谁-接受癌症筛查的资格是基于年龄、性别和疾病的历史/症状。病史和症状被用来排除受试者,因为他们患病的风险要大得多,需要更明确的随访程序。使用年龄和性别是因为它们决定了患癌症的可能性,而且往往与测试的表现有关,以便那些被筛查的人有一个合理的可能性,他们将受益于筛查。
当-筛查试验应根据癌症的自然史确定的间隔重复进行。癌症会在人的一生中发展,筛查应该经常使用,以提供一个合理的预期,即当癌症处于临床前阶段时,该检测至少会应用一次。最佳筛查频率的规定代表了对更频繁筛查的好处(如增加疾病检测,更好的结果)与成本(如更多的假阳性检测,增加医疗费用)之间的判断。
癌症的进行性特征表明,当一种有效的筛查手段可用时,筛查的时间越长(从生命早期开始,持续到晚年)和频率越高,就会产生更好的疾病特异性结果。还可能出现的情况是,更多的筛查将导致更多的人受到筛查的不利影响(例如,更多的假阳性、更多的诊断检测),而那些受到不利影响的人可能成为人口中最大的群体。因此,确定筛查建议将始终代表个人和社会利益和成本之间的平衡。