2018年2月更新
子宫子宫颈癌是加拿大女性中最常见的癌症,2016年估计有1500个新诊断。约有400名妇女每年都会死于疾病。最常见的宫颈癌的组织学类型是鳞状细胞癌,其在外膜(70%)中出现,并且内部局部泌尿过程中产生的腺癌或腺癌癌(25%)。
人类乳头瘤病毒(HPV):HPV是最常见的性传播疾病,是与宫颈癌有关的主要因素。HPV是一组超过100种不同类型的病毒,其中至少13种类型是已知的致癌物质。HPV-16和-18导致70%的宫颈癌和癌前宫颈病变4..高风险群体包括较少访问PAP测试或从未参加过筛选计划的妇女的妇女。
抽烟:吸烟的妇女正在增加宫颈癌的风险。烟草副产品可能通过局部DNA损伤或局部免疫抑制和对HPV感染的免疫应答减少的影响,烟草副产品可能导致宫颈癌5..
人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒):由于免疫抑制,妇女的HIV感染似乎提高了宫颈癌的风险6..
己烯雌酚(DES):这是雌激素的一种形式,从1940年到1971年被用于治疗怀孕期间的某些情况,如流产。在怀孕期间服用这种药物的妇女的女儿患宫颈或阴道透明细胞癌的风险更高。如果DES的女儿暴露于HPV,她们也可能增加宫颈癌发展的风险。
性传播感染:一些研究表明,过去或目前的衣原体或单纯疱疹病毒2型感染患有更高的宫颈鳞状细胞癌的风险8..需要更多的研究来阐明这些感染对宫颈癌的作用。
宫颈癌的家族史:有一些证据表明宫颈癌家族史的女性有与没有家族史的女性相比具有更高的宫颈癌诊断的机会9..然而,需要更多的研究来澄清这是由于基因还是有更高的动机进行筛查和健康保护行为。
肥胖:观察性研究报告称,子宫颈癌和超重之间没有关联。但是,肥胖与宫颈癌风险增加的关联不大10.在这方面,需要更多的研究来提供确凿的证据。
HPV疫苗:这些疫苗是强大的工具,可以减少包括宫颈癌,口咽,肛门,外阴,阴道和阴茎恶性肿瘤的HPV相关癌症的速率。已开发三种HPV疫苗并批准加拿大卫生使用:
Cervarix®(HPV2)
[针对HPV类型16和18]
Gardasil®(HPV4)
[人乳头瘤病毒四重奏(针对HPV类型6,11,16,18)]]
Gardasil®9(HPV9)
[人类乳头瘤病毒nonavalent(针对HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型)]。
这三种疫苗都能预防导致70%宫颈癌的两种HPV。HPV9疫苗可预防5种额外的HPV,这5种HPV会导致15%至20%的宫颈癌。HPV4和HPV9疫苗还能预防两种HPV,这两种HPV会导致90%的生殖器疣。
在与HPV接触之前,为9至45年的女孩和女性建议接种疫苗接种。疫苗也可能有利于性活跃的女性,尚未感染HPV。
在不列颠哥伦比亚省,HPV9疫苗被推荐并免费提供给6年级的女孩。2016年9月,HPV9疫苗取代了此前作为学校免疫计划一部分提供的HPV4疫苗。HPV9疫苗也免费提供给9至26岁或感染艾滋病毒的女性。自2017年9月以来,卑斯省的公共资助免疫计划包括六年级男孩的HPV9疫苗。因此,不列颠哥伦比亚省所有六年级学生,无论男女,都可以免费获得HPV9疫苗系列,作为常规学校免疫计划的一部分。有关更多信息,请参阅卫生部的公告:
公元前向男孩延伸免费的HPV覆盖范围.
推荐HPV4疫苗,并免费提供1994年至2004年出生于2004年的女孩和年轻女性,尚未收到疫苗。在这个年龄段的女孩和年轻女性错过了HPV4疫苗可以联系他们的医疗保健提供者,以无需免疫。
HPV4疫苗对HPV感染风险较高的男性也是免费的。这包括以下男性:
- 9至26岁(包容性),与男性发生性关系(或者尚未性活跃但尚未质疑他们的性取向),是街道,或者是艾滋病毒阳性。
- 9至18岁的儿童和家庭发展部门的照顾。
- 在青少年管养服务中心。
那些没有资格免费接种HPV疫苗的人可以在大多数药店、旅行诊所和一些性健康诊所购买疫苗。
接种疫苗可以预防HPV感染,但一旦感染发生,并不能消除它。已接种HPV疫苗的个人仍然需要进行子宫颈癌筛查。该疫苗并不能预防所有类型的可导致癌症的HPV,也不能预防其他性传播感染。
接种疫苗是安全的,非常有效,而且几乎没有副作用。欲了解更多信息,请致电当地公共卫生部门或与您的家庭医生联系。
参考文献
- 加拿大癌症协会(http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/cervical/statistics/?region=on#ixzz4dJJSN4Fw 2016年新病例)
- //m.drakegames.com/about/news-stories/news/2016/british-columbia-adopts-new-cervical-cancer-screening-policy(链接)
- Kelsey J, Whittemore AS。乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的流行病学和一级预防:简要概述。安1994年流行病学;4:89 - 95。
- 谁报告 - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/cheets/fs380/cheet
- Fonseca-Mourinho et al。吸烟与子宫颈癌。ISRN妇产科,2011年卷
- NCI报告——https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hiv-fact-sheet。
- 国际癌症研究机构评估雌激素-孕激素联合避孕药对人类致癌风险工作组。Vol 91: 1-528, 2007。
- 玛德琳et al。组织学、HPV类型和HPV辅助因子与沙眼衣原体抗体相关的宫颈癌风险国际癌症杂志2007;120(3): 650 - 655。
- 贝林格等。癌症家族史对美国东南部妇女宫颈癌筛查行为的影响女性健康问题;2003; 23 (4): e197-e204。
- 瓦罗拉杰尔等。这BMI和宫颈癌风险之间的关联:一项荟萃分析。2 .欧洲J癌症预防杂志2016年5月):232-8。