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子宫内膜

子宫内膜

2018年5月更新

FIGO分期

按手术分期/分阶段划分的患者分布和大约5年生存率[修订FIGO分期2009]

(经修正以排除并发疾病导致的死亡)

菲戈阶段

显微镜台下的

定义

所有患者比例

5年的整体生存

肿瘤局限于语料库子宫

IA.

肿瘤限制为子宫内膜或侵入的肌瘤少于一半

56%

90%

IB.

肿瘤侵袭一半或一半以上的肌层

20%

81%

II

肿瘤侵犯子宫颈间质结缔组织,但不延伸至子宫以外

7%

67%

3

地方和/或区域传播

iii a

肿瘤涉及血清和/或adnexae(直接延伸或转移)

8%

60%

希望

阴道受累(直接延伸或转移)或旁系受累

2%

41%

IIIC

盆腔和/或副主动脉淋巴结的转移

4%

32%

IIIC1

盆腔淋巴结的区域淋巴结转移

IIIC2.

局部淋巴结转移至腹主动脉旁淋巴结,伴或不伴盆腔淋巴结阳性

IV.

肿瘤侵袭膀胱粘膜和/或肠粘膜,和/或远处转移

IVA

肿瘤侵犯膀胱粘膜和/或肠粘膜(大疱性水肿不足以将肿瘤划分为T4)

1%

20%

IVB

远处转移(包括腹股沟淋巴结转移、腹膜内疾病或肺、肝或骨转移)

3%

5%

与以前的暂存系统的变化:

  1. 菲戈不长度包括第0阶段(原位癌)
  2. IA/IB阶段合并为IA阶段;IB期包括深部肌层浸润(上一期IC期)
  3. 宫颈内腺受累应归为I期,而不是II期
  4. 腹膜细胞学不再包括在分期系统
  5. IIIC期细分为盆腔淋巴结(IIIC1期)或累及主动脉旁(IIIC2期)

:Omentum或腹膜疾病=阶段IVB

应当注意,这些数字是从给定阶段内的大量患者收集的五年存活数据的近似值(FIGO数据)。小心应用于试图使用这些数据在单个情况下分配预后,因为这些等分中的结果取决于等级和组织型(例如,乳头状浆液和MMMT)。

1./预防诱发因素

风险因素

这种癌症是影响BC中妇女的第四个最常见的恶性肿瘤,以及最常见的妇科恶性肿瘤。根据加拿大癌症统计数据,此癌症的发病率在过去30年中一直在增加。

子宫内膜癌有两种类型:1型的特征是雌激素过多,这可以归因于肥胖(在脂肪组织中雄烯二酮转化为雌酮),无排卵条件(多囊卵巢综合征,导致黄体酮缺乏),和外源性雌激素(雌激素激素替代疗法,或他莫昔芬,选择性雌激素受体调节剂,在子宫内作为雌激素激动剂)。虽然2型糖尿病与肥胖有关,但它也是与高胰岛素血症相关的1型癌症的独立危险因素。1型癌症约占所有子宫癌的80-85%。它们是子宫内膜样组织学,最常见的1级(高分化)和早期。大约15-20%患有1型癌症的女性处于绝经前。一般来说,1型癌症预后良好,尤其是I期1级。

2型子宫内膜癌的特征在于非亚甲状腺体制术,是高级肿瘤。这些包括浆液癌(在子宫内膜中的定义高档),恶性混合Mullerian肿瘤(MMMT或癌症)和透明细胞癌。与子宫内甲状腺症癌相比,这些癌症更可能存在于晚期阶段。甚至在那些患有阶段疾病的人中,与子宫内甲状腺症癌相比,复发的可能性较高,因此,这些患者2型癌症通常是辅助化疗和放射疗法,即使它们具有阶段疾病。这些患者与1型癌症的危险因素没有相同的危险因素。这些类型2型癌症的患者往往更古老,它们更可能具有正常的体重指数(BMI),并且它们似乎与过量的雌激素有关。

子宫内膜癌也被认为是Lynch综合征(遗传性非息肉病结直肠癌,HNPCC)的一部分。这种遗传性癌症综合征的特点是终生患子宫内膜癌和结肠直肠癌的风险极高(均约为60%),以及卵巢癌(终生患胃癌的风险为10%)、胃癌、小肠、输尿管癌和肾盂癌。这种综合征是由一个DNA错配修复基因的遗传突变引起的(MLH1, MSH2, MSH6, PMS2突变占所有林奇综合征的99%),随后的肿瘤显示出高微卫星不稳定性(MSI-H)。这些MSI-H肿瘤可以通过错配修复(MMR)蛋白免疫组化可靠地识别。

预防

在预防方面,肥胖女性的体重减轻和糖尿病女性的血糖控制可能对降低这些特定人群的风险最有潜力。联合口服避孕药的使用已被证明可降低50%的风险,如果使用5年或5年以上(1)。在雌激素替代疗法中加入黄体酮可抵消非对抗性雌激素对子宫内膜的不良影响2

建议被诊断为林奇综合征的女性考虑进行风险降低手术(子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术),以降低患子宫内膜癌和卵巢癌的风险(3)。而CA125并没有被证实能降低这些高危女性的癌症发病率或死亡率。

参考

  1. Kelsey J,Whittemore As。流行病学和乳腺癌,子宫内膜和卵巢癌的初步预防:简要介绍。ANN流行病学1994; 4:89-95。
  2. 米勒AB。规划癌症控制策略。慢性病可以1992; 13:S1-S40。
  3. 预防性手术降低林奇综合征的妇科癌症风险。N在glJ Med 2006; 354(3):261-9。


2.筛选/早期检测

子宫内膜癌筛查(子宫内膜活检,经阴道超声,CA125)从未被证明对无症状女性有效。对于使用黄体酮作为保留生育能力或保守治疗子宫内膜增生/癌症的女性,子宫内膜活检可用于评估治疗反应。服用它莫西芬的女性患子宫内膜癌的风险增加。然而,不推荐无症状女性使用它莫西芬。只有出现异常子宫出血的患者才需要子宫内膜取样。


患有子宫内膜样卵巢癌和成年卵巢颗粒细胞肿瘤的患者患子宫内膜癌的风险增加,建议将子宫切除术作为常规治疗的一部分。如果生育能力的保存是重要的,这应该与妇科肿瘤学家在BC癌症讨论。

必须强调的是,巴氏涂片并不是一种令人满意的子宫内膜癌筛查程序(它只是一种宫颈癌筛查试验)。所有绝经后和月经间出血或点滴出血的病例都需要检查,包括盆腔检查和子宫内膜组织采样.绝经后的妇女如果在没有明确的阴道病因的情况下突然出现不寻常的阴道分泌物,可能患有子宫内膜癌,需要进行类似的检查。多种技术可用来评估患者,包括子宫内膜活组织检查,宫腔镜和D&C。盆腔超声可能有助于确定是否有子宫内膜增厚,这可能提示子宫内膜病变(息肉,癌症)。然而,活检仍然需要获得组织诊断。

:超声中的正常子宫内膜厚度不会排除子宫内膜癌。

3.诊断

3.1子宫内膜癌WHO/ISGP分型

  • Endometrioid
    • 典型的
    • 变体
      • Villoglandular(乳头状)
      • 与鳞状分化
      • 分泌物
      • 披露
  • 高级浆液(HGS)腺癌(也称为浆液癌或子宫乳头状浆液癌)
  • 透明细胞腺癌
  • 粘液腺癌
  • 鳞状细胞癌
  • 未分化癌
  • 混合癌
    • (上述两种组织学类型中,次要成分占肿瘤的10%或以上)

混合上皮 - 间充质肿瘤

  1. 腺纤维瘤
  2. 腺细胞瘤包括非典型息肉腺囊瘤
  3. 腺肉瘤,同源和异体
  4. Carcinofibroma
  5. 癌肉瘤(又称恶性苗勒混合瘤- MMMT),同源和异源。目前公认为高等级化生腺癌,并按此治疗。

3.2诊断/手术管理

不再推荐一种内泌孔刮宫,作为临床分期的一部分,因为评估宫颈基质侵袭并不准确,并且内泌闭腺体受累的存在不再是FIGO分期系统的一部分。所有患有子宫颈临床涉及的患者应提及有关可能的手术分期的评估。被妇科肿瘤团队被视为疾病的患者将被提及术前化疗加或减去放射治疗。这些患者患上型患者的风险较高,并且需要多学科护理,这可能包括化疗,放射治疗和手术。

1988年FIGO采用了子宫体癌(子宫内膜)的手术分期系统,并于2009年进行了修订。细心的术中探查,包括对淋巴结的评估,是外科医生的责任。只有那些熟练和有经验的淋巴结清扫者才能进行这样的手术 手术表1 ).

我们建议所有提到的BC癌症的患者都有病理综述。

1级子宫内膜样肿瘤不常规行淋巴结清扫手术,因为与此手术相关的潜在围手术期风险超过了淋巴结受累的风险,因此这些病例可能由普通妇科医生进行手术。虽然对2级和3级子宫内膜样肿瘤不常规行全淋巴结切除术,但这些病例有较高的淋巴结受累风险,可能需要淋巴结取样。因此,建议这些患者由妇科肿瘤医生进行手术。所有非子宫内膜样组织学(2型癌,如高级别浆液性癌或透明细胞癌)的病例都常规进行淋巴结清扫,因为在没有高危子宫因素(如深部子宫肌层浸润)的情况下,可能会累及淋巴结。

在进行分期时,应仔细评估盆腔和主动脉旁淋巴结区域,并对任何大淋巴结进行活检/切除。在淋巴结肿大的情况下,最好对这些淋巴结进行除瘤而不是完全清扫,因为这些患者将在术后接受XRT,而且单一方式的治疗降低了发病率,特别是如果有主动脉旁淋巴结肿大和需要扩展的野放疗。一旦作出诊断,病人应立即转诊化疗放射治疗

病理医师对子宫切除标本的正确处理对于评估可能影响子宫内膜腺癌患者术后辅助治疗的肿瘤因素至关重要。如果标本不会及时固定(如星期五下午手术,或在度假之前),妇科医生应该打开子宫3和9点钟位置在子宫颈,扩展这些从外部操作系统横向切口沿两侧子宫的底部,并迅速将标本置于福尔马林中过夜固定。缺乏及时固定可能导致严重的自溶性子宫切除术标本,这将妨碍准确的组织学分级和侵袭深度的评估,这对预后和治疗计划至关重要。

4.分期

4.1临床病理考虑因素

粗略的描述

子宫切除术标本的大体描述应包括:
  1. 不管肿瘤是不是息肉
  2. 子宫内肿瘤的位置(子宫底,或子宫下段)
  3. 肌层浸润深度(管腔或浆膜一半)
  4. 宫颈基质参与的存在或不存在
微观描述

  1. 组织学类型
  2. 组织学分级(1-3)
  3. 肌层侵犯
    • 腔体一半(侵入小于50%)
    • 浆膜一半(超过50%侵入)
  4. 存在或不存在淋巴或血管侵袭和程度
  5. 淋巴管周围炎症(轻微、中度、明显)
  6. 宫颈受累(内膜栖或基质受累)
  7. 淋巴结的参与
  8. 附件的参与
  9. 腹膜液的细胞学,如果获得

4.2分期图

下载语料库子宫暂存图这里

4.3术前分期调查

  • 圣X射线
  • 用CT或U / S成像适当(如果怀疑含Imperuterine疾病,或者如果无法评估子宫的大小)
  • 肿瘤标记:CA 125最有帮助,因为升高的CA125与之相关额外的子宫ca19 -9 ca15 -3, CEA

5.管理层

5.1手术

A.初级手术(如果癌症似乎被限制在子宫内,即临床阶段I):

术前1级:妇科子宫切除、双侧输卵管卵巢切除术(HBSO*)

术前等级2或3:HBSO,可能的淋巴结取样或妇科肿瘤学家进行淋巴结取样或节点去除

术前2型癌(高级别浆液性、透明细胞癌、癌肉瘤):HBSO、淋巴结切除术、网膜切除术、腹膜清洗Arunachal Pradesh,,肿瘤由妇科肿瘤科医生替补

HBSO可以通过剖腹手术或微创手术(阴道、腹腔镜辅助、全腹腔镜、机器人辅助)完成。

Arunachal Pradesh, 洗涤状态不再被认为是FIGO分期的一部分,也不会影响1型(子宫内膜样)癌的辅助治疗决定。然而,它仍可能对有非典型转移模式的2型癌症患者有用(在没有转移性疾病的情况下腹膜洗涤可能呈阳性)。

B.延迟初级手术(如果不可能前期手术):

临床II期(颈部大体积累及)

临床IIIC期(结节体积大/无法切除)

临床期(术前影像学显示转移性疾病,或膀胱/肠受累)

这些患者将首先接受化疗+/-放射治疗,然后通过妇科肿瘤专家重复成像和评估,然后在第2次化疗后确定延迟初级手术治疗和适用性的响应。如果对治疗有良好的反应,通常会在第3次化疗后进行手术。随后将通过多学科团队决定,这将是额外的3个循环的化疗,有或没有放射治疗。有关详细信息,请参阅“佐剂治疗“下面的部分。

转介给妇科肿瘤医生的适应症:

  1. 术前2级或3级
  2. 术前高危组织学(2型癌症)包括乳头状浆液性、透明细胞性或癌肉瘤
  3. 临床前期子宫内膜癌 - 临床二世及其他

5.2佐剂治疗

5.2.1 Endometrioid癌

风险组

风险因素数量

阶段/级

无辅助治疗的复发风险

低风险

0

IA阶段,1或2级

3 - 5%

中间的风险

1

IA阶段,3年级或1B阶段,1年级

10%

高风险

2

IB阶段,三年级

25%


高危特征包括:深部肌层浸润,3级组织学

辅助盆腔放疗是提供给那些疾病似乎局限于骨盆(子宫,宫颈,附件,盆腔淋巴结),但仍有风险的盆腔术后复发。佐剂拱顶辐射提供给那些似乎局限于子宫的人,但至少有一个高风险的子宫因子(深部肌肉侵袭,或3级肿瘤),这增加了拱顶再次发生的风险。

患者LVSI(+)和低风险和中等风险疾病被认为是在高频率的高风险,建议使用骨盆辐射。在没有佐剂治疗的情况下,大多数这些再现发生在骨盆中。没有足够的证据表明,具有LVSI +的低风险或中性风险疾病的患者应接受化疗。

I期高危疾病(深部肌层浸润和3级肿瘤)和II期疾病的患者具有局部和远处复发的高风险,无论他们的淋巴结状态(阴性或未知)1.他们应被转介考虑化疗和放疗。对于那些阶段我高危疾病,的标准是3周期化疗,放疗,和那些阶段II(至少有一个额外的风险因素)或III(任何)疾病,建议6周期化疗和放疗的“三明治”或“连续”协议3、4.“三明治”方案包括3个周期的化疗,放疗,然后再3个周期的化疗,而“顺序”方案包括6个周期的化疗和放疗。对于IIIC期疾病(淋巴结阳性),将考虑对腹主动脉旁淋巴结进行放射治疗。多学科团队(医疗和放射肿瘤学)应共同确定每个合格患者的最佳方案。

阶段IVB。司长委任有上腹部疾病,远处复发的可能性非常高,在这种情况下,一般建议单独化疗6个周期。

辅助化疗

基于Cisplatin / Adriamycin /紫杉醇,基于含有铂 - 蒽环霉素方案的含紫杉烷 - 铂的优越性的推荐方案是基于铂 - 蒽环霉素方案的优越性,与Cisplatin / Adriamycin /紫杉醇相比,Carboplatin-Parlitaxel的较低毒性2.如果患者对换行税的不耐受,则应考虑另一个紫杉烷 - 铂族方案。如果所有紫杉烷都有禁忌症,可以考虑卡铂/脂质体DOXORUBICIN(GOOVPLDC)。

表1。子宫内膜样癌辅助治疗指南:

IA.

IB.

IIArunachal Pradesh,

iii a / B

IIIC IV.***

1级

O

V

C、P, V C + P. C + P. C

2级

O

V

C、P, V

C + P.

C + P. C

三年级

V

C + P.

C、P, V

C + P.

C + P. C

O =观察
V =拱顶近距离放射疗法
P =盆腔放疗
C =化疗

对于IA期或IB期,如果有LVSI(任何程度),建议盆腔放疗。

Arunachal Pradesh, 对于II期,如果有至少一种额外的高危子宫因素(深部肌层浸润,或3级肿瘤),建议化疗。

如果盆腔或腹主动脉旁淋巴结阳性,则盆腔放疗将包括扩展范围以覆盖腹主动脉旁淋巴结。

*** 考虑使用激素代替化疗作为IVB期1级肿瘤的一线治疗。1级肿瘤的应答率高达30%,而3级肿瘤的应答率约为10%。治疗方案包括:他莫昔芬20毫克/天,来曲唑2.5毫克/天,Megace 160毫克/天,或Provera 200毫克/天。如果激素治疗失败,下一步的选择将是标准化疗。


5.2.2非内甲状腺体癌

这些癌症具有非典型的转移性扩散模式。与子宫内膜样癌不同的是,即使没有子宫肌层浸润,也可累及子宫外。非子宫内膜样癌都被认为是高风险的,即使局限于子宫内膜。唯一的例外是,如果患者已经经历了一个完整的手术分期程序,并被证明没有肌层侵犯。这些患者不需要任何辅助治疗,因为他们的复发风险小于10%。

对于那些已经经历了完整的手术分期过程并且I期疾病局限于肌层侵犯小于50%的患者,vault近距离放射治疗对于局部控制是足够的,另外化疗对于远处控制也是足够的。然而,如果阴性淋巴结仍有深部肌层浸润(IB期),这些患者盆腔复发的风险很高,应接受盆腔放疗,以及化疗。虽然这些患者是I期疾病,但他们被认为是高危患者,应接受6个周期的化疗(按照三明治或顺序方案配合放疗)。

表2.非内辅酶体癌的佐剂治疗指南:

我是- 是m + IB,II,IIIArunachal Pradesh, IV.***
完全了 观察 C + V. C + P. C
不完全了 复发,或C + P C + P. C + P. C

M -:无肌层侵犯;M +:子宫肌层的入侵

完全分期包括完全淋巴结切除术,易切除术,洗涤

Arunachal Pradesh, 骨盆放射疗法将包括扩展字段,以覆盖阳性骨盆或帕拉主动脉节点(Para-主动脉节点)覆盖段主动脉节点

5.2.3特殊组织学

1.小细胞癌
子宫内膜罕见肿瘤。参见子宫颈协议(SMCC2)

参考

  1. Kwon JS等。子宫危险因素在预测子宫内膜癌的生存中是否比淋巴结状态更重要?比较。Gynecol 2009; 114(4): 736 - 43。
  2. 弗莱明gf等人。DoxorubicIn加顺铂的III期试验有或没有紫杉醇加上先进子宫内膜癌的菲拉特:妇科肿瘤学群体研究。J Clin Oncol 2004; 22(11):2159-66。
  3. Hoskins PJ等人。紫杉醇和卡铂,单独或辐照,在先进或复发子宫内膜癌症中:II期研究。J Clin Oncol 2001; 19(20):4048-53。
  4. 凯里等。晚期或复发子宫内膜癌全身治疗的系统回顾。妇科肿瘤防治杂志2006;101(1):158 - 67。

5.3复发子宫内膜癌

复发性子宫内膜癌的治疗取决于复发部位和初级治疗。

在没有先前的佐剂治疗的情况下,在没有先前的佐剂治疗的情况下,可以使用孤立的阴道穹窿或骨盆疾病的放射治疗或手术来治愈。这些患者应提及BC癌症。

放疗一般用于局部复发的患者,而化疗则用于远处疾病的患者。当复发局限于骨盆中央且PET/CT显示无远处病变时,可以考虑盆腔清除术。

5.4晚期子宫内膜癌

在前期治疗环境中,建议使用带有卡铂/紫杉烷的组合化疗6个循环(换行力或歌牌),或仅为无法接受组合化疗的患者单独的卡铂。如果患者具有持续的临床反应但不是完整的反应,则治疗可以继续9个循环,或单独使用卡铂。

第二线疗法可包括6个循环的多柔比星(GOANDD)。

1级(可能是2级)组织学或显著的共病排除化疗-如果肿瘤是ER或PR阳性(GOENDAI或GOENDH),考虑激素治疗。

无论是否进行化疗,都建议尽早开始姑息治疗/支持治疗。总体预后较差。可考虑对有症状的疾病(如疼痛、出血)进行放射治疗。

5.5错配修复

在温哥华沿海卫生当局地区,所有子宫内膜癌目前都使用免疫组化(IHC)检测4种错配修复(MMR)蛋白,作为林奇综合征的反射筛选试验。在其他卫生地区,BC肿瘤病理科将根据临床医生的要求对子宫内膜癌患者进行MMR免疫组化分析。大约20-25%的子宫内膜癌有MMR异常(其中一种MMR蛋白染色不足)。患有异常MMR的妇女,无论年龄和家族史如何,都应通过BC癌症遗传癌症计划(HCP)进行遗传咨询和检测1.MMR异常并不一定意味着患者有相应基因的种系突变。然而,IHC中MSH2或MSH6异常的人至少有50%的突变风险,因此有林奇综合征。那些MLH1异常的人有大约10%的突变风险。其余90%的MLH1异常患者有一种被称为MLH1启动子高甲基化的体细胞现象,这与林奇综合征无关2.因此,MLH1异常的肿瘤应进一步检测,以确定是否存在高甲基化,如果未甲基化,应立即转介HCP。免疫治疗(PD-L1阻断)改善反应的早期数据表明,MMR缺乏症患者应考虑纳入临床试验。肿瘤小组建议对所有子宫内膜癌进行MMR反射检测,不论诊断时的年龄。

对于遗传检测的BC癌,遗传性癌症计划的转诊对于这些女性来说是重要的,即使它们已经有子宫内膜癌,因为:
  1. 他们仍然有患结肠直肠癌的风险,因此他们可以接受更频繁的筛查来预防这种癌症;
  2. 他们可能有未受影响的一级亲属,他们可以从这些信息中受益,并接受降低风险的干预,以防止子宫内膜癌和结肠直肠癌。
在不久的将来,MMR筛查可能成为不列颠哥伦比亚省所有子宫内膜癌的常规检查。目前,在不列颠哥伦比亚省,任何50岁以下被诊断为子宫内膜癌的女性都有资格进行MMR免疫组化检查,但必须向BC cancer提交直接的检查要求。

参考

  1. Kwon JS等。试验子宫内膜癌的妇女检测林奇综合征。J Clin Oncol 2011; 29(16):2247-52。
  2. Buchanan DD等人。肿瘤不匹配修复免疫组化和DNA MLH1患者子宫内膜癌患者诊断为60岁的患者优化了人口水平种系错匹配基因突变检测的分类。J Clin Oncol 2014; 32(2):90-100。

5.6雌激素替代疗法

在雌激素替代治疗中发展的子宫内膜肿瘤往往分化良好,微创,因此这些女性通常有良好的预后。然而,已知的雌激素和子宫内膜癌之间的关联引起了关注,当有子宫内膜癌病史的女性需要激素替代。

这些患者中有许多是无症状的。有一小部分患者(通常是绝经前)患有严重的血管舒缩症状。不幸的是,雌激素的非激素替代品有限,如可乐定和文拉法辛。

对于绝经前的妇女,彻底讨论雌激素替代的风险和益处是必要的。众所周知,在50岁之前接受双侧输卵管卵巢切除术等手术的年轻女性缺乏激素替代疗法与冠心病、骨质疏松、血栓栓塞事件和肺癌、结直肠癌等癌症继发死亡风险增加有关1.没有证据表明雌激素替代疗法会改变子宫内膜癌患者的预后2

参考

  1. 帕克wh等与卵巢切除术相关的长期死亡率与护士健康研究中的卵巢保护相比。障碍妇女2013; 121(4):709-16。
  2. Barakat RR等人。雌激素替代治疗的随机双盲试验与II阶段内膜癌中的安慰剂:妇科肿瘤学群体研究J Clin on Coll 2006; 1; 24(4):587-92。

6.后续

子宫内膜癌随访的目标

  1. 早期识别和及时管理治疗相关的并发症
  2. 对持续性或复发性疾病的早期发现
  3. 关于现有治疗政策的有效性及其并发症的有意义数据的集合,以便可以制定任何适当的修改
  4. 子宫内膜癌的危险因素与其他癌症类似,如乳腺癌和结直肠癌。患有子宫内膜癌的妇女患这些癌症的风险增加,应建议进行定期筛查

在下面概述的所有情况下,建议使用历史和体育检查,包括骨盆检查。患者不需要常规血淋力,罂粟涂抹或成像,除非症状或考试迹象表明1,2

I.不推荐任何佐剂治疗的患者

这些患者的复发风险低(<5%),最可能发生在初级治疗后的前2年。最可能复发的部位是阴道穹窿,因此这些患者需要了解阴道出血。他们的后续护理可以由他们的推荐医师提供。

年内1到5:每6个月

每年5 +:

2单独辅助阴道穹窿放疗的患者

这些患者的复发风险仍然很低(5-10%),最可能发生在初级治疗后的前2-3年。它们可以在骨盆/拱顶复发,但有些会在远处复发。这些病人需要咨询阴道出血,骨盆疼痛,腹胀,腹围增大。他们的后续护理可以由他们的推荐医师提供。

第12年:每3-6个月

3-5年:每6个月

每年5 +:

3患者接受辅助盆腔放疗+/-化疗

这些患者的复发风险很高,这可能是遥远的或局部的。它们的复发也很可能在初级治疗后的前2-3岁内发生。在BC癌症的放射肿瘤学家完成放疗后,这些患者通常至少可以看到一次,以审查/管理治疗的副作用。然后可以由参考医师提供进一步的后续护理。

第1-2年:每3-6个月

3-5年:每6个月

第五年:每年

IV.推荐辅助治疗但病情下降的患者

这些患者应更频繁地遵循它们具有挽救治疗的可能性。他们的后续护理可以由他们的推荐医师提供。

年级1和2:每3至4个月

第3 - 5年:每6个月

每年5 +:

参考

  1. 科伦坡n等人。子宫内膜癌:EMSO诊断,治疗和随访的临床实践指南。Ann Oncol 2013; 24(产7):VI33-VI38
  2. 加拿大癌症学会2015 http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/uterine/treatment/follow-up

来源:子宫内膜(
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