LongForm
跳到主要内容

膀胱

1./预防诱发因素

2008年2月更新

在不列颠哥伦比亚省,膀胱癌是第五大最常见的泌尿生殖系统癌症,每10万人中有30人患膀胱癌,每10万人中有9人患泌尿生殖系统癌症。1与非洲人、西班牙人、亚洲人和第一民族的人相比,白种人似乎更常见。2年龄的增长也与膀胱癌的发病率增加有关。2

吸烟是导致膀胱癌的主要原因之一,在许多研究中已经观察到,长期吸烟者的相对风险为三倍。3.电离辐射是已知的膀胱癌的危险因素,但由于在这个地方的暴露是罕见的,它是否对加拿大的发病率有重大影响值得怀疑。生命中大部分时间的饮用水来源是氯化地表水的人,其风险似乎略有升高。

工业和职业暴露被认为是导致男性膀胱癌的重要原因。接触2-萘胺和联苯胺的工人患膀胱癌的风险增加2-4倍,风险主要存在于高接触或长时间接触的工人中。含2-萘胺的抗氧化剂主要用于橡胶工业。皮革工人和油漆工患膀胱癌的风险也较高。铝工人接触多环芳香族碳氢化合物会增加膀胱癌的风险,不列颠哥伦比亚省工人补偿委员会承认,长期接触大麻室内烟雾导致的膀胱癌是一种可补偿的疾病。

本章中所有上标引用,请参阅参考文献(管理部分)。

2.筛选/早期检测

2008年2月更新

有许多可用的膀胱癌的筛选工具,包括尿液分析(显微镜或浸渍),尿液细胞学或其他尿液试验,例如NMP-22,Immunocyt TM或BTA。目前不清楚这些对膀胱癌进行常规筛查的最佳用途,并且通常不推荐作为普通人群的筛查试验。

然而,这些检查,包括尿液分析和尿液细胞学检查,对于筛查高危人群,包括吸烟者、接触工业毒素的工人和有膀胱癌病史的患者,可能是一种有效和成本效益高的方法。出现明显或镜下血尿的患者,应作为初步检查的一部分,进行尿液细胞学检查。

尿液细胞学检查在高危人群(铝壶工人)中可能有用,但临床前膀胱癌的患病率太低,无法进行大规模人群筛查。4

3.诊断

2008年2月更新

临床病理考虑因素

经尿道(土耳其)

病理报告应包括以下信息:

  1. 存在或没有肿瘤
  2. 生长模式,乳头状或平坦
  3. 肿瘤分级:低分级或高分级(注i, ii)
  4. 入侵:Lamina Propria,粘膜,Muscularis Propria(注意III,IV,V)
  5. 侵袭淋巴管,血管或麻省空间
  6. 由于前列腺间质浸润或沿导管延伸至前列腺
  7. 原位存在或不存在尿路皮癌

笔记:

  1. 可以进一步归类为I级,II,III
  2. 可能会出现多种不同级别的肿瘤。最高分级是报道的肿瘤分级
  3. 粘膜下粘膜表明肌肉粘膜外。可能是不可能区分肌肉血栓和肥厚肌肉粘膜
  4. 由于粘膜下层可能含有脂肪组织,而脂肪组织可能与固有肌层混杂,因此在turr标本中很难解释膀胱周软组织的扩展
  5. 如果鉴定出肌肉血管血栓,则在Tur标本中通常不能可靠地确定肌肉侵袭的深度

自由基膀胱切除术

根治性膀胱切除术标本应在所有切除边缘标记。应大量抽取边际利润。明显的肿瘤应取样。应随机取表面正常的粘膜切片。

病理报告应包括以下信息:

  1. 存在或没有肿瘤
  2. 肿瘤分级:低分级或高分级(可分为I-III级)
  3. 肿瘤的数量,位置和大小
  4. 侵犯深度:固有层、粘膜下层、固有肌内外累及、外延
  5. 累及输尿管、尿道、前列腺或精囊、子宫、阴道、盆腔壁、腹壁
  6. 手术边缘:膀胱周软组织、膀胱浆膜表面、输尿管、尿道
  7. 侵袭淋巴管,血管或麻省空间
  8. 淋巴结:数目阳性,最大转移,结外扩展及范围
  9. 高级别原位扁平癌(存在/不存在)
  10. pTNM肿瘤阶段

4.分期

2008年3月更新

4.1分类标准

分类仅适用于癌症。乳头状瘤被排除在外。该疾病应该有组织学或细胞学鉴定。

以下是评估T. N.和M类别的程序:

  • T类:体格检查、影像检查和内窥镜检查
  • n个类别:体格检查及影像
  • m个类别:体格检查及影像

区域淋巴结

区域淋巴结是真骨盆的淋巴结,本质上是位于髂总动脉分叉下方的盆腔淋巴结。侧性不影响N型。

1997年TNM临床分型(2002年更新未改)

T -原发性肿瘤

后缀(m)应添加到适当的T类别中,以表明多发性肿瘤。后缀(is)可以加到任何T后,表示存在相关的原位癌。

TX

无法评估原发性肿瘤

T0

没有原发性肿瘤的证据

助教

非侵袭性乳头状癌

原位癌:“扁平肿瘤”

T1

肿瘤侵袭上皮下结缔组织

T2

肿瘤侵入肌肉

T2A肿瘤侵入裸露的肌肉(内部)

T2b肿瘤侵袭深层肌肉(外半部)

T3

肿瘤侵袭膀胱周组织:

T3a显微镜下

T3B宏观(二维可触及质量)

T4

肿瘤侵犯下列任何一种:前列腺、子宫、阴道、盆腔壁、腹壁

T4A肿瘤侵入前列腺或子宫或阴道

T4b肿瘤侵犯盆腔壁或腹壁

n - 区域淋巴结

NX.

无法评估区域淋巴结

N0.

没有区域淋巴结转移

N1.

最大尺寸小于2cm的单个淋巴结转移

N2.

单个淋巴结大于2cm但最大尺寸不大于5cm,或多个淋巴结最大尺寸不大于5cm发生转移

N3.

淋巴结转移超过5厘米的最大尺寸


M -远处转移

MX.

无法评估远处转移

M0.

没有遥远的转移

M1

远处转移

pTNM病理分类

PT,PN和PM类别对应于T,N和M类。

g组织病理学分级

GX.

无法评估分化程度

G1.

低品位

G2.

中级等级

G3.

高分

阶段分组

0a.

助教

N0.

M0.

0起

N0.

M0.

T1

N0.

M0.

II

T2A.

N0.

M0.

T2B.

N0.

M0.

III

T3A.

N0.

M0.

T3B.

N0.

M0.

T4A.

N0.

M0.

IV.

T4B.

N0.

M0.

任何T.

N1,2,3

M0.

任何T.

AnyN

M1

膀胱肿瘤的病理分类

  • 非浸润性乳头状尿路上皮癌(低分级、高分级)80%
  • 侵袭性尿路上皮癌(过渡性细胞癌等级1-3)20%
  • 对预后有重要意义的几个亚型包括微乳头状、肉瘤样(梭形细胞)和未分化。
  • 原位尿路上皮癌(移行细胞癌)3%
  • 鳞状细胞癌在西方国家占3 - 8%,埃及占30%。
    需要是纯粹的鳞状细胞癌。如果有浸润性或原位性尿路上皮癌成分,则可将其归类为鳞状分化的尿路上皮癌。
  • 腺癌 - 1%(注意:在TCC中发现腺体分化是不构成“膀胱腺癌”的腺体分化。所有膀胱腺癌都是诊断为其他初学者排除的诊断,即使在膀胱中出现明显的腺癌)。
  • 小细胞(神经内分泌)癌- 0.5-1%(56%纯,46%合并各种其他类型)
  • 肉瘤-罕见,小心的排除良性模拟是非常重要的
  • 最近的泌尿系统肿瘤分类是适应ISUP分类,目前推荐。(5)

4.2分级图

4.3分期调查

  1. 历史和体检
  2. 对于肌肉侵袭性疾病,常规血液检查包括全血细胞计数、肌酐、电解质、肝酶、碱性磷酸酶和CEA理想情况下应包括在内。
  3. 尿液分析,尿液细胞学
  4. 用IVP、CT或逆行肾盂造影评估上束。
  5. 麻醉下的膀胱镜检查和检查
    1. 病变的完整描述(数量、大小、位置、表面特征)
    2. 切除前的生物检查
    3. 切除或至少对病变进行深冷切片检查以包括肌肉
    4. 手术后双手检查(暂存必不可少)
    5. 膀胱粘膜远离病变和随机活检的描述
    6. 膀胱容量的测量
    7. 前列腺尿道活检如果CIS,多中心膀胱肿瘤或疾病在膀胱颈部
    8. 检查前列腺并活检是否有异常
  6. 转移性检查:胸部x线,腹部和骨盆CT扫描,有症状患者的骨骼扫描。
  7. 临床病理分期:随着上述结果,可以分配膀胱癌的阶段,可以制作适当的管理。看分级图

5.管理


2008年3月更新

膀胱癌呈现出临床挑战,需要多学科的努力。通过改善预防措施,早期检测以及新的治疗策略的发展,可以看到生存率的改善,以改善局部对照,并打击无法识别的微转移酶。

最常见的组织学是移行细胞癌。肌肉浸润性膀胱癌通常需要多学科的考虑,适当的病例可提交泌尿外科会议。

1.浅表性膀胱癌(T1, Ta, T1)

2008年6月更新

TA,T1低级肿瘤

所有T1膀胱肿瘤都需要重新切除以确保足够的分期,高达25%的反尿道切除术(TUR)标本被证明是可测解的。因此,通常,所有T1膀胱肿瘤都需要重新切除,通常在四周内。

在局限于局限于基底膜或浅表结缔组织的低级乳头状肿瘤的总转霉病之后,可以进行选择和随机活检加尿液细胞学以排除原位癌。

与复发风险增加的因素包括:肿瘤级(低等级,G1对G1.G2-3),阶段(TA与T1),大尺寸,多心度以及先前复发的历史(6).在诊断后三个月后,患有在膀胱镜检查时没有复发的TA低等级肿瘤的八十患者在三年后的后续行动后没有复发。相反,在同一时间段内,在三个月后,90%的经常性疾病患者继续进行。

如果进一步的活组织检查是阳性的,则浅表低级病变过多,以解除内窥镜,或重新检查膀胱镜揭示复发性低级浅表肿瘤,可以施用膀胱内的BCG免疫疗法(见GUBCG协议)。

许多膀胱内化疗试验表明,浅表疾病的复发率降低,但对肌肉侵袭、转移或癌症死亡风险的影响仍不确定(7),医生也被警告,膀胱切除术的延迟可能是致命的。

Tis和高等级Ta, T1

高档平面型尿路鞘的癌原位与乳头状原位疾病不同,因为它往往更积极地表现。尿溶质的参与范围从小焦点到整个膀胱的广泛疾病。根据疾病程度,肌肉侵袭性疾病和随后转移的进展的风险范围为40%至80%。

标准的治疗方法是初始切除伴或不伴围手术期化疗(丝裂霉素C)。术后,患者应在3 - 4周后接受膀胱内卡介苗治疗。一些回顾性系列研究表明,对于T1级3级癌症,早期膀胱切除治疗可提高总生存率。一项随机试验显示,卡介苗膀胱内化疗可降低高Ta、T1和高选择性Tis患者发生浸润性疾病和转移性疾病的风险(8).用额外的膀胱内化疗治疗经常性高等肿瘤潜在危险。放射治疗的一次随机试验与肿瘤疗法显示出无放射治疗无复发存活优势。

如果卡介苗失败,应采取膀胱切除(在某些情况下应采取尿道切除)并冰冻输尿管。它对放疗没有可靠的反应。

维持治疗

有一个积极的维持试验,在3个月,6个月,12个月,18个月,24个月和30个月时使用三周的疗程(9)看gubcg.详情)。使用其他方法进行的其他试验都是阴性的。毫无疑问,在大多数患者中,卡介苗的毒性随着重复剂量的增加而增加,因此应仔细权衡毒性。

波士顿咨询公司的失败

1.CIS或高等级(G3T1)疾病复发时的患者

治疗这些患者任何膀胱内疗法都存在风险,因为它们可能会失去手术治疗的机会窗口。甚至在这一点上的“有效”治疗甚至可能只延迟到最多一年或两者的膀胱切除术的需求,而不是防止它。一些回顾性系列表明,随着T1级癌症的早期治疗,可以改善整体存活。

由于年龄和/或合并疾病而不适合手术的偶然患者可以考虑进一步的膀胱内治疗。建议低剂量卡介苗和干扰素,6周为一个周期,随后在5、11和17个月维持3周。(10)组合干扰素和BCG可以通过提交未指导的令人难以精英的CIS或G3T1疾病的未指定指示请求来施用,患者不是外科候选者。重要的是要注意,使用无菌水重构的粉末干扰素,因为干扰素的液体制备含有破坏BCG的防腐剂。那些早期失败这种进一步措施的人可能不会响应进一步的膀胱内治疗,迫切应考虑替代措施。Valrubicin似乎效果较差(11)目前既没有,也没有批准。丝裂霉素C产生的反应很少,未获批准。(12)如果手术不可能转介放射肿瘤学意见是一个考虑。

2.复发时无CIS或高等级(G3)的患者

丝霉素C显示一些BCG患者的活性,并且可能值得试验,但反应率低(共21例患者中的4例)。(13)

3.无CIS或高等级(G3)卡介苗失效的患者。

当疾病复发时,进一步的手术切除是一种选择,如膀胱切除术,但对患者和外科医生来说都是麻烦的,特别是当疾病成为多灶性或难以获得时。有低剂量卡介苗和干扰素的报道(14)在这种环境中有55%两年的无病生存,并且似乎在阶段,等级或频率进展的那些可能受益。

一个重要的例外是TCC的微泛素变体.如果经病理证实和复查,存在微乳头状肿瘤,即使诊断为临床T1期,也应考虑积极治疗。这是一种侵袭性膀胱癌,通常需要侵袭性治疗。

本章中的所有上标引用,请参阅列表参考文献对于膀胱。

2.肌肉侵入性膀胱癌(第T2A阶段)

更新2008年4月

用膀胱切除术或放射疗法(有或没有或没有同时化疗)的最终单态化剂是治疗方法。如果崩溃膀胱切除术仍然是可行的选择,必须在放疗治疗的患者仍然紧密膀胱镜。有些患者可能有资格获得组合的模态方法(见第3节)。如果要进行自由基疗法,理想情况下它应该在4到六周内开始,但不迟于三个月开始。

高度选择性T2a病变伴完全切除的小肿瘤和只有浅表肌肉侵犯的低、中度肿瘤的保守治疗是一种有争议的做法,需要非常谨慎和仔细的随访。

3.深肌侵犯(T2b)、膀胱周脂肪(T3)或前列腺受累(T4a)

更新时间:2008年4月

1.自由基膀胱切除术

在北美,根治性膀胱切除术是最常见的治疗选择,5年生存率从淋巴结阳性患者的35%到T2肌浸润性疾病患者的89%不等。(15)如果要进行根治性膀胱切除术,理想情况下应在4-6周内开始,但不迟于3个月,并应包括扩大的盆腔淋巴结清扫。

2.外部光束放射疗法

膀胱切除术的替代方案,外梁辐射治疗提供了一种潜在的治疗方法,具有膀胱保存的可能性。然而,仔细跟进膀胱切除术用于挽救物是必不可少的。据报道,15%至25%的患者需要挽救膀胱切除术进行复发或膀胱挛缩。(16)对于有兴趣保留膀胱或因高龄或并发疾病不适合手术的患者,单通道外束放疗是一种选择。单通道外束放射治疗的5年生存率为20-40%。(17)一些患者可能符合联合治疗的条件(见下文)。

3.包括化疗在内的综合疗法

a)Neoadjuvant化疗

在明确治疗前给予化疗的基本原理是治疗诊断时可能出现的微转移性疾病。此外,化疗通常在手术或根治性放疗前给予较好的耐受性。最近的一项荟萃分析使用了11项随机对照试验的最新数据,结果显示,术后采用新辅助铂联合化疗后,5年生存率提高了5%(从45%到50%)。(18)适当的患者有侵袭性尿路上皮癌,没有淋巴结或转移性疾病的临床证据,需要接受治疗性膀胱切除术,ECOG功能状态为0 -1,肾功能充分[应尽早考虑支架治疗肾盂积水]UGUNAJPG协议)。

b)同时进行化疗和放疗

同时化疗的作用是不确定的。对顺铂同时化疗的唯一随机研究对生存产生阴性,但确实表现出改善的局部对照。(19)多项非随机研究表明,三种治疗方式的生存率与根治性膀胱切除术相似。这种方法可能适合于那些对保留膀胱感兴趣或膀胱功能下降或不适合手术的患者。(见GUBPRTgubpwrt.协议)

c)佐剂化疗

已经进行了一些试验,比较单独膀胱切除术和辅助化疗膀胱切除术。这些试验中的许多都是动力不足、过早关闭或使用了不理想的化疗。一项针对6项试验中491名患者的个人数据荟萃分析已经完成。(20)分析显示死亡风险相对降低25%,然而,作者认为现有的数据太有限,不能作为治疗决定的依据。因此,不推荐常规的辅助化疗。只要有可能,患者就应该被纳入临床试验。选择性高风险患者(如膀胱外扩张,淋巴结阳性)可能耐受铂类化疗,并了解现有数据的局限性,可考虑治疗。(见UGUAJPG

d) Tri-Modality疗法

通过“三种方式”治疗的膀胱缓解包括激进的TurBT,然后进行诱导化疗,膀胱诊断重新评估,即直接膀胱切除术,对于那些不完全缓解的人,以及用于缓解剂的进一步进行化学疗法。(21、22)多项非随机研究表明,三种治疗方式的生存率与根治性膀胱切除术相似。考虑采用这种方法的患者必须遵守频繁的随访。应在GU会议上提出个别案例,以进行多方式审议。

本章中的所有上标引用,请参阅列表参考文献对于膀胱。

4.局部晚期膀胱癌(T4B)

更新时间:2008年4月

每种情况都应单独考虑。用组合化疗初步治疗(GUAVPG)可以考虑,随后是重新评估,如果指明,请重新评估和进一步的地方措施。或者,在考虑患者的年龄和一般状态后,同时化疗的过程(GUBPRTgubpwrt.)或姑息性照射可能被推荐。

5.转移性膀胱癌

更新时间:2008年4月

在有效化疗之前,转移性膀胱癌的中位生存期为3到6个月。联合化疗使中位生存期提高到约12个月。然而,长期存活的情况仍然很少。

基于铂族的组合化疗(Gemcitabine与顺铂或Carboplatin)可以推荐为具有晚期侵入性尿路上皮癌的初始治疗,ECOG性能状态为0-2(参见GUAVPG)。(23)对全身治疗反应良好的患者应考虑在个体化的基础上进行局部治疗。只要有可能,应鼓励患者参加临床试验。

姑息治疗仍然是疾病症状的有效态度,疾病的症状。

6.不太常见的组织学

发表:2008年4月

1.鳞状细胞癌

在世界范围内,引起鳞状细胞癌最常见的原因是血吸虫感染(血吸虫病)。在这种感染很少见的西方国家,鳞状细胞癌很少见,尽管其增加的风险与脊髓损伤有关,特别是那些留置导管≥10年的患者。(24)纯鳞状细胞癌必须与具有鳞状分化的移行细胞癌相鉴别。大多数患者诊断为晚期疾病,预后不良。(25)根据诊断的阶段,五年生存率报告为5%至35%。

根治性膀胱切除术提供了生存率,迄今为止没有任何其他治疗方法可以改善生存率。(26)患者往往死于局部复发,但术前放疗似乎没有什么效果。(27)目前还没有发现有效的化疗方法。

2.腺癌

膀胱腺癌的分类是根据它的起源部位:原发、尿路或由原发结肠的局部扩展转移,前列腺癌或卵巢癌。因此,必须排除其他原发癌症。原发性腺癌有多种组织学亚型,但它们对预后的影响尚不清楚。(28)

膀胱的原发性腺癌预后具有差的预后,各种系列中报告的五年存活率为0%至31%。自由基膀胱切除术是一个合理的管理选择,因为迄今为止没有其他治疗选项似乎是成功的。患有口头腺癌的患者应该有一个en bloc.部分膀胱切除术切除脐、脐。放疗一般无效,化疗经验有限。以5-氟尿嘧啶为基础的联合化疗用于胃肠道腺癌的试验应答率低。(29)

3.小细胞癌

小细胞癌是神经内分泌源性肿瘤,最常发生在肺部。然而,小细胞癌可以发生在许多其他器官,包括膀胱。治疗小细胞癌的最佳资料来自于肺小细胞癌的经验。

膀胱的小细胞癌通常以先进的阶段存在,并且在他们的过程中往往是侵略性的。三分之二的患者患有转移性疾病,最常发生在淋巴结,肝,骨骼,肺部和脑中。一旦进行了小细胞癌的病理诊断,患者应经历全转移性处理,包括腹部和骨盆,胸部X射线,骨扫描和神经系统检查的CT扫描。(30)化疗是治疗的主要手段。病情足够好的患者可用顺铂和依托泊苷治疗(见GUSCPERT协议)。患有局部疾病的患者可以用化疗和放射疗法的组合治疗(31)或者化疗后进行根治性手术。(32)对于更虚弱的患者,他们可以通过局部问题的姑且治疗,或使用环磷酰胺、阿霉素和长春新碱进行全身治疗LUCAV)或口服依托普甙(按照鲁珀)。

参考文献

更新2008年4月

  1. 加拿大癌症学会/加拿大国家癌症研究所:加拿大癌症统计2007年,多伦多,加拿大,2007年。

  2. Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL等。SEER癌症统计评论,1973-1997。贝塞斯达医学博士:国家癌症研究所;2000.

  3. Pashos CL, Botteman MF, Laskin BL等。膀胱癌:流行病学,诊断和治疗。癌症Pract 2002;10: 311 - 22所示。

  4. 膀胱癌筛查。在:加拿大定期健康检查工作队。加拿大临床预防保健指南。加拿大渥太华卫生部,1994年;826 - 36。

  5. 世界卫生组织肿瘤分类。《泌尿系统和男性生殖器官肿瘤的病理学和遗传学》,2004。

  6. 读书J,Hall RR,Parmar MKB。TA,T1膀胱癌预后因子分析在常规泌尿外科实践中的应用。BR J UROL 1995;75:604-7。

  7. 史密斯ja,labasky rf,cockett atk等。膀胱癌临床指南面板概要报告了非血液侵袭性膀胱癌的管理(阶段TA,T1和TIS)。J Urol 1999;162:1697-1701。

  8. 张志锋,张志锋,张志锋,等。膀胱内卡介苗治疗可防止浅表性膀胱癌的肿瘤进展和死亡:10年前瞻性随机随访试验临床医学杂志1995;13: 1404 - 8。

  9. Lamm DL,Blumenstein Ba,Crissman JD等。维持均衡芽孢杆菌 - 屈曲,用于复发TA,T1和癌原位过渡细胞癌的膀胱:随机西南肿瘤群体研究。J Urol 2000;163:1124-9。

  10. O 'Donnell, MA, Krohn J和DeWolf WC。干扰素- α 2B联合低剂量卡介苗杆菌的挽救性膀胱内治疗对卡介苗单用无效的浅表性膀胱癌患者有效。J Urol 2001;166: 1300 - 4。

  11. 缬霉素治疗卡介苗芽孢杆菌难治性膀胱原位癌的疗效和安全性。缬红霉素研究组。J Urol 2000;163: 761 - 7。

  12. Lundholm, C.,等,一项比较丝裂霉素C和卡介苗杆菌在浅表性膀胱癌患者膀胱内长期灌注的随机前瞻性研究。J杂志,1996;156: 372 - 6。

  13. 一项比较丝裂霉素C和卡介苗杆菌在浅表性膀胱癌患者中的作用的随机前瞻性研究的5年随访。瑞典-挪威膀胱癌研究组。J Urol 1999;161: 1124 - 7。

  14. Lam, J.S,等,Calmette-Guerin杆菌联合干扰素- α 2b膀胱内治疗维持了浅表性膀胱癌的延长治疗计划,且毒性最小。肿瘤防治杂志2003;21日:354 - 60

  15. Stein JP,Liekovsky G,Cote r等人。激进的膀胱切除术治疗侵袭性膀胱癌:长期成果1,054患者。J Clin incol 2001;19:666-75。

  16. 王志强,王志强,王志强,等。肌肉浸润性膀胱癌放疗后挽救性膀胱切除术的长期风险。欧元Urol 2000;38: 279 - 86。

  17. Gospodarowicz MK, Hawkins NV, Rawlings GA等。膀胱癌肌浸润性移行细胞癌的根治性放疗:失败分析。J Urol 1989;14: 1448 - 53。

  18. 晚期膀胱癌(ABC)荟萃分析合作。新辅助化疗侵袭性膀胱癌:对个体患者数据的全身审查和META分析的更新。欧元Urol 2005;48:202-5。

  19. coppin cm,gospodarowicz mk,james k,tannock if,zee b,carson j等。通过同时顺铂和术前或明确的辐射改善局部控制侵入性膀胱癌。加拿大国家癌症研究所临床试验组。J Clin incol 1996;14:2901-7。

  20. 晚期膀胱癌(ABC)荟萃分析合作。浸润性膀胱癌的辅助化疗:对单个患者数据的系统回顾和荟萃分析。欧元Urol 2005;48: 189 - 201。

  21. Shipley W,Zietman A,Kaufamn D等人。肌肉脑血栓膀胱癌患者的三极性疗法选择性膀胱保存,是膀胱切除术候选者 - 马萨诸塞州综合医院和放射治疗组经验。Semin Radiat oncol 2004;15:36-41。

  22. 引用本文:郑志刚,王志刚,王志刚,等。浸润性膀胱癌的联合治疗和选择性器官保存:长期疗效。临床肿瘤学杂志2002;20: 3061 - 71。

  23. 范德梅斯等。吉西他滨和顺铂对比甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂治疗晚期或转移性膀胱癌:一项大型、随机、多国、多中心III期研究的结果临床肿瘤学杂志2000;17: 3068 - 77。

  24. 长期导管引流患者中鳞状细胞癌的发生率。J Urol 1985;133: 1034 - 5。

  25. 等。膀胱鳞状细胞癌的处理。J Urol 1980;52: 511 - 4。

  26. Serretta V,Pomara G,Piazza F等人。西方国家膀胱纯鳞状细胞癌。欧元Urol 2000;37:85-9。

  27. Swanson da,Liles A和Zagars GK。膀胱阶段T2和T3鳞状细胞癌的术前辐照和自由基膀胱切除术。J UROL 1990;143:37-40。

  28. Grignon DJ, Ro JY, Ayala AG等。原发性膀胱腺癌72例临床病理分析。癌症1991;67: 2165 - 72。

  29. 王志强,王志强,王志强,等。尿路管癌的多模式治疗:安德森医学博士的经验。J Urol 2003;169: 1295 - 8。

  30. 王志强,王志强,王志强,等。膀胱小细胞癌:18例临床病理、形态学、免疫组织化学和超微结构研究。癌症1989;64: 1347 - 57。

  31. 陈志强,陈志强,陈志强,等。膀胱小细胞癌。综合放化疗的长期结果。癌症1999;86: 2346 - 52。

  32. 沃尔特PJ。辅助/新辅助依托泊苷/顺铂和膀胱切除术治疗侵袭性小细胞癌。J Urol 2002;167: 285,摘要

  33. Kim JC,Steinberg Gd。膀胱原位对癌癌患者的髓质植物的限制。J Urol 2001;165:745-756。

来源:膀胱(
页面打印页面:.打印的非官方文件。有关最新资料,请参阅资料来源。

版权所有©BC癌症。版权所有。

    18新利全站app安卓版