2013年1月07日修订

这些指南用于胃腺癌的管理。

有关指导方针，请参阅SARCOMA部分胃肠道质谱（GIST），然后点击“03特殊手术注意事项”部分。看到1。胃肠道淋巴瘤，在淋巴瘤淋巴瘤，慢性白血病，骨髓瘤的部分。

请注意：

• 这些指导方针反映了BC目前的最优实践，并通过省级GI肿瘤组共识制定。
• 这些指南不是与适当专家咨询的替代品。
• 这些指导方针截至2012年11月。将尽一切努力更新它们，以反映实践中的变化。

2013年1月07日修订

由于筛选的有效性在西部人群中不确定，胃癌发病率低，因此不推荐用于胃癌的初级筛查。

在风险增加的症状人员中应该有高度怀疑。胃癌的危险因素包括：胃癌的家族史，可生育贫血，胃息肉，在胃癌的国家出生，例如，日本，已知的遗传易感性（例如家族性腺瘤息肉病[FAP]要么遗传性非痘痘病变结直肠癌[HNPCC或林奇综合征]）和先前的部分胃切除术。

大多数早期可治愈的胃癌存在作为胃溃疡。这些患者应具有胃镜检查和活检以排除癌症。

涉及疑似家族综合征的患者应该提到遗传性癌症计划在BC癌症局咨询和遗传测试的可行性。

2013年1月07日修订

应进行食管古古代透视检查，以识别和活检任何可疑的腔内质量，并确认质量是否源于胃或食道，以及存在亚麻炎。

建议胸部和腹部/骨盆CT扫描，以评估局部受累的程度，并排除远处转移。

对于早期CT1 / T2疾病的患者，EUS可以考虑澄清CT阶段，并确定是否指出了术前化疗。

如果在基线影像学上未见转移，则可进行腹腔镜评估，并进行腹膜清洗进行细胞学检查，因为腹膜转移应在手术切除前考虑。

建议在诊断中建议基线肿瘤标志物：CEA，CA 19-9。

2019年7月31日修订

对于患有局部疾病的人，用治疗意图进行原发性肿瘤和区域淋巴结的切除。建议使用最小D1和优选D2水平。由于复发率仍然很高，强烈建议在手术前转诊治疗医疗肿瘤科医生，以考虑Peri术治疗。

对于那些具有转移性疾病的人，为那些具有显着出血或阻塞的人来说，姑息治疗或旁路的姑息分切除或旁路。

2013年1月07日修订

标本：指定

• 类型
• 过程

肿瘤：指定

• 地点
• 大小
• 组织学类型
• 组织学等级
• 微观肿瘤延伸
• 边缘:近端，远端，大网膜(桡侧)，深层(用于内镜切除)
• 治疗效果（如果给予新辅助治疗）
• 淋巴血管入侵
• 围神经的入侵
• PTNM
  • 淋巴结：审查的号码，涉及的数量

HER2-NEU测试（仅适用于IV阶段或无法操作的局部晚期胃癌）

• 通过免疫组织化学（IHC）
• 荧光原位如果IHC为2+，则为杂交

2013年3月26日修订

登台和分类标准-TNM

2013年1月07日修订

治疗方案是基于现有证据的

第0阶段

癌症仅限于粘膜，没有侵入椎板

• 胃切除术和淋巴结切除术

阶段IA：T1 N0，M0

• 手术切除包括D1区淋巴结病变
• 对佐剂化疗或放射疗法无作用

阶段IB - 阶段IIIC

• Peri-ilicerative化疗（GIGECC, GIGECF）外科切除和D1区域淋巴结切除术
• 手术切除及D1区淋巴结切除术后辅助放化疗(千兆）
• 单独的-Adjuvant化学疗法可以是D2切除术后的节点阴性疾病的选定患者的选择，尤其是辅助校长的候选者（Ugigajcc.）
• 考虑临床试验的治疗，如果可用。

第四阶段：任何T，任何N，M1（不可切除，复发或转移性疾病）

• 可以给出姑息的放射治疗来缓解吞咽困难，阻塞或出血
• 手术切除或旁路在选定患者中阻塞或出血的主要病变
• Palliative chemotherapy may be given to help improve symptoms and quality of life, and extend survival in appropriately selected patients.
• 目前批准用于晚期胃癌的化学治疗剂（HER2阴性）包括：5-氟尿嘧啶（5-FU），Capecitabine，顺铂，同性素，多西紫杉醇和Irinotecan。
  • 最常用的方案是：
    • 5-fu和顺铂（Gifuc）
    • Epirubicin，顺铂和5-FU（ECF）或Capecitabine（ECC）
    • 5-FU和IRINOTECAN（FOLFIRI）
  • 选择和化疗的选择和序列由医学肿瘤科医生评估的疾病相关因素，患者因素和患者偏好确定。
• 在20-25％的胃食管连接患者患者中，存在HER2蛋白的肿瘤过度表达。患有Her2 2 + / Fish +或3+疾病的患者可能会受益于添加靶向剂曲妥珠单抗。
  • 最常用的方案是曲妥珠单抗联合顺铂和5-FU (UGIGAVCFT)或卡培他滨(UGIGAVCCT)
• 在用曲妥珠单抗的6次化疗后响应的患者可以继续维持单药曲据（UGigVTR）直至疾病进展。

请参阅目前的治疗方案适用于适应症，给药和资格标准。

考虑临床试验的治疗，如果可用。

症状管理，最佳支持性护理和姑息治疗服务的参与，如患者的临床状况所示。

2013年1月07日修订

• 对浅表疾病进行治疗的患者应该具有内窥镜监测。
• 没有证据表明常规成像或实验室调查可用于检测干预阶段的复发或转移。早期检测无症状转移不能增强存活。
• 应基于怀疑具有复发或转移性疾病的患者的患者的临床介绍来进行调查。