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小肠病恶​​性肿瘤

小肠病恶​​性肿瘤

来自小肠产生的恶性肿瘤非常罕见。它们包括许多组织学亚型,包括:腺癌,淋巴瘤肉瘤,神经内容肿瘤。本节涉及来自十二指肠,Jejunum和Hileum的腺癌。请参阅所有其他亚型管理的链接部分。

请注意:

  • 这些指导方针反映了BC目前的最优实践,并通过省级GI肿瘤组共识制定。
  • 这些指导方针并不能代替向适当的专家咨询。
  • 这些指导方针是最新的2015年8月.将尽一切努力更新它们,以反映实践中的变化。

1.筛选

由于小肠引起的恶性肿瘤的罕见,没有推荐的筛选指南。

遗传/遗传综合征:

  • 亚丁欧安在小型和大肠中产生的Arcinomas与许多遗传癌症综合征有关。
  • 请参阅BC癌症遗传性癌症计划(HCP),了解关于HCP的转介:
  • 遗传性结肠直肠癌
  • 家族性腺瘤息肉病和其他息肉综合征

2.诊断和分期检查

  • 果酒具有小肠瘤的NTS可能存在以下任何数量:
    • 腹痛,
    • 阻塞性症状,
    • 出血,
    • 厌食,
    • 减肥,
    • 或者在十二指肠小学,黄疸。
  • 通过小肠的上GI系列通过可能显示出质量病变,粘膜缺损或肠套叠。
  • 腹部和骨盆的CT扫描通常是为了评估目前的症状和揭示疾病的程度。
  • 上GI内窥镜检查可以检测十二指肠中的肿瘤,并允许组织诊断的活组织检查。
  • 无线视频胶囊内窥镜是一种可视化整个小肠的手段。然而,它不允许组织取样,不应该在怀疑患有肠梗阻的人中进行。
  • 诊断和治疗目的可能需要探索腹腔镜或剖腹手术术。
  • PET扫描不推荐用于分段目的。
  • 术前肿瘤标志物:CEA,CA 19-9和CA-125可用于未来监测。
  • 鉴于R.这些情况下,推荐转诊到BCCA。

3.主要的外科治疗

  • 对病人w局限性小肠腺癌的广泛节段切除是为了治疗的目的。
  • 来自十二指肠第一和第二部分的肿瘤需要胰十二指肠切除术。
  • 右半结肠切除术是指回肠远端肿瘤。
  • 对于那些具有转移性疾病并且没有组织诊断,诊断目的的活组织检查是必不可少的。患有临床患者的患者可能在患有阻塞性症状的患者中进行姑息的切除或旁路显着的活性出血可能需要切除。

病理学

(每美国病理学家学院2012)

  • SP.外型:指定
    • 典型e
    • pro出场网站
  • tum我们的:指定
    • SI.te
    • 马克斯即时通讯UM肿瘤大小
    • 组织学类型
    • 组织学分级
    • 微观肿瘤延伸
    • 保证金近端,远端,肠系膜,环周
    • LympH节点:检查数量,涉及数量
    • LYMph-Vascular入侵
    • 克镜肿瘤穿孔
    • pTNM (AJCC第七版)
  • 一个DD.帝国帕洛奇C感兴趣的发现
  • H微卫星不稳定性的拓扑特征
    • NTR.atumoural淋巴细胞反应
    • 显着的腹部淋巴细胞反应
    • tum我们的亚型:粘液,髓质,高组织学等分
  • Immunohistoc错配修复蛋白的化学研究
    • HM.LH1
    • hMSH2
    • hMSH6
    • hPMS2

6.治疗方案

由于这些肿瘤的稀有性,缺乏临床试验,大多数治疗基于共识意见。

可重型疾病:

  • 切除含有区域淋巴否的主要和投资肠系膜有转移风险的Des提供了重要的分期信息。
  • 根据对完全切除后复发的患者的研究,我们知道小肠癌倾向于全身复发。因此,从已发表的切除淋巴结阳性结肠癌的数据推断,患者可能会接受5-氟尿嘧啶(5-FU)和奥沙利铂(即FOLFOX)或5-FU/卡培他滨单独的辅助化疗(需要CAP批准)。
  • 据报道,原发性十二指肠癌患者局部复发的风险较高。因此,基于5- fu的辅助放化疗可以在一个疗程的全身化疗之外进行。

不可切除或转移性疾病:

  • surgi.钙切除和吻合或绕过阻塞或b选定的患者的Leeding原发肿瘤
  • 内镜下十二指肠支架可用于缓解十二指肠梗阻。
  • 十二指肠姑息放射治疗可提供局部控制。
  • 池灰化化疗与5岁的基于5-Fu的方案与铂化合物相结合,显示了回顾性研究中最好的反应。任何转移性结肠或胃癌的活性方案都是合理的选择。
    • 选项包括(所有都需要CAP批准):
      • 5-FU与奥沙利铂(FOLFOX)
      • 表柔比星、顺铂和5-FU或卡培他滨(ECF/ECC)
      • 5-FU与顺铂(GIFUC)
      • 5-FU和伊立替康(FOLFIRI)
      • 单独使用5-fu(Giavfl,Gifuinf)
    • 化疗的选择和顺序由肿瘤内科医生评估的疾病相关因素、患者因素和患者偏好决定。
  • 考虑TR.在临床试验中治疗,如果可以的话。
  • 根据患者的临床状况,进行症状管理、最佳支持性护理和参与姑息治疗服务。

7.跟进和监督

由于小肠恶性肿瘤的罕见性,没有推荐的监测指南。

众所周知,小肠腺癌患者继发恶性肿瘤的发生率较高,包括结肠、直肠、壶腹、子宫内膜和卵巢,因此需要对任何令人担忧的症状进行早期检查多发性硬化症。



来源:小肠恶性肿瘤(
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