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胆囊

1.筛选

目前还没有有效的筛查胆囊癌的方法。

2.诊断和分期检查

  • 诊断是否可能由可疑的胆结石疾病或不明原因的腹痛的检查结果引起
  • 诊断通常是胆囊切除术后病理时的偶然发现。
  • 如果似乎是一个孤立的病变,请参阅肝细胞外科医生,他将确定疾病是否可被转移或无法入栓性并安排适当的调查
  • 组织诊断很难获得
  • 腹部三期CT扫描以评估局部受累程度
  • 增强MRI也可以提供诊断和疾病范围的信息
  • 建议胸部和骨盆CT扫描以排除远处转移
  • 胆管狭窄和/或黄疸的存在是一个不祥的特征
  • 宠物扫描不常规推荐用于分期目的
  • 可以考虑用腹腔镜进行分期
  • 推荐b作为诊断的肿瘤标志物:CEA, CA 19-9

3.主要的外科治疗

  • 外科治疗胆囊癌的治疗应由具有专门知识和经验的肝胆外科医生进行
  • 适用于胆囊在胆囊切除术时偶然发现的癌症:
    • pTis - pT1a, N0M0:无需进一步治疗
    • PT2 Pt3,N0M0:应考虑腹膜淋巴结解剖的部分肝切除术。胆管切除术未被证明增加生存
    • PT1B:激进手术的作用是有争议的,但应在其他健康患者中考虑
    • pT4或任何T stN2 Nodal参与的年龄通常被认为是手术的禁忌症

病理学

(每美国病理学家学院2012)

  • SP.e试件:指定
    • 类型
    • 过程
  • 肿瘤:指定
    • 地点
    • 最大肿瘤大小
    • 组织学类型
    • 组织学分级
    • 微观肿瘤延伸
    • 利润率
    • 淋巴血管入侵
    • 围神经的入侵
    • PTNM(AJCC第7版)
      • 淋巴结:检查个数,受累个数
    • 添加位病理结果

6.治疗方案

治疗方案基于当前证据。

局部和潜在可重复的疾病

  • 主要的杂志如上文所述
  • 对于完全切除的ea,辅助化疗或放疗的作用尚未得到证实rly-stage胆囊癌症

无法切除或转移性疾病

  • 耐心是否需要考虑姑息性化疗、临床试验和/或支持性治疗
  • 姑息性放疗可考虑局部症状(如减轻疼痛、出血或黄疸)。
  • Palliative chemotherapy can extend survival in appropriately selected patients and may help improve symptoms and quality of life
  • 目前批准用于不可切除胆道和胆囊癌的化疗药物包括:吉西他林、顺铂和5-氟尿嘧啶(5-FU)
    • 最常用的方案是:
      • 吉西他滨和顺铂(Giavpg)
      • 吉西滨(GIPGEM)
      • 5-FU与顺铂(GIFUC)
      • 单研究者用(GIAVFL)
    • 选择和化疗的选择和序列由医学肿瘤科医生评估的疾病相关因素,患者因素和患者偏好确定
  • 如果可行,考虑进行临床试验治疗
  • 根据患者的临床状况,进行症状管理、最佳支持性护理和参与姑息治疗服务

7.跟进

没有证据表明常规成像或实验室调查可用于检测干预阶段的复发或转移。早期检测无症状转移不能增强存活。

应根据疑似复发或转移性疾病患者的临床表现进行调查。
来源:胆囊 (
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