2013年3月6日添加了06年
治疗方案基于当前证据
TIS-T1,N0,M0
食管切除术是首选
内镜粘膜切除浅表疾病
光动力疗法或浅表疾病的其他烧蚀疗法
初级校长(Giefuprt.)在那些不是食道切除术的候选人(包括近端食道的鳞状细胞癌)
不能接受食管癌切除术或化疗的患者可单独接受放射治疗
应考虑在经历多模治疗的患者中考虑饲养管的营养咨询和放置
T2,N0,M0
考虑术前校长。
食管切除术
初级校长(Giefuprt.),但不适合进行食管切除术
应考虑在经历多模治疗的患者中考虑饲养管的营养咨询和放置
t3-4a或n +,m0
对于这些具有高风险可切除疾病的患者,建议通过外科、内科肿瘤学和放射肿瘤学进行术前多学科评估,以考虑以下因素:
初级校长(Giefuprt.),但不适合进行食管切除术
应考虑在经历多模治疗的患者中考虑饲养管的营养咨询和放置
不能切除的、复发的或转移的疾病
姑息性放疗、内镜扩张或支架植入可改善吞咽困难和出血等症状和生活质量。姑息性化疗可以帮助改善症状和生活质量,并延长适当选择的患者的生存期。
目前批准的晚期食管癌的化学治疗剂包括:5-氟尿嘧啶(5-FU),Capecitabine,顺铂,同质素和伊立替康。
- 最常用的方案是:
- 对于鳞癌:5-FU和顺铂(GIFUC)
- 腺癌:
- 5-FU与顺铂(GIFUC)
- 表柔比星、顺铂和5-FU (ECF)或卡培他滨(ECC)
- 5-FU和IRINOTECAN(FOLFIRI)
- 化疗的选择和顺序由肿瘤内科医生评估的疾病相关因素、患者因素和患者偏好决定。
在20-25%的胃食管结腺癌患者中,HER2蛋白的肿瘤过度表达。患有Her2 2 + / Fish +或3+疾病的患者可能会受益于添加靶向剂曲妥珠单抗。
- 最常用的方案将曲妥珠单抗与顺铂和5-fu(Ugigavcft)或Capecitabine(Ugigavcct)结合了
- 在用曲妥珠单抗的6次化疗后响应的患者可以继续维持单药曲据(UGigVTR)直至疾病进展。
请参考当前的治疗方案适用于适应症,给药和资格标准。
考虑临床试验的治疗,如果可用。
症状管理,最佳支持性护理和姑息治疗服务的参与,如患者的临床状况所示。