胆管

脱悬浮性胆管癌

1.筛选
2.诊断和分期处理
3.主要手术治疗
病理学
5.分期
6.治疗方案
7.跟进

1.筛选

目前没有筛选胆管癌的有效手段。

2.诊断和分期处理

帕特IEn影像学上常表现为黄疸、肝酶异常、疼痛或胆管扩张
患有疑似胆管癌的患者应在该地区的专业知识中提及肝胆外科医生
初始化内部调查应包括:

肝脏成像：Triphasic CT扫描或对比增强MRI
胆管造影可采用MRCP或ERCP。(ERCP和支架置入术对有症状的患者可能是较好的选择)
转移性检查包括胸部CT
CEA和CA 19-9

疾病的程度应通过横截面成像和胆管造影来评估疾病的近端和远端程度。
组织诊断可以尝试以下方法:

内镜逆行胰胆管造影+刷
EUS + FNA bx
疑似肿块的经皮活组织检查

获得明确的组织诊断往往是不可能的。如果病变是可以切除的，即使在没有组织诊断的情况下也应该考虑手术
如果患者具有潜在可转移的病变，则胆道的术前引流应被ERCP或PTC视为。要排出的胆道系统应通过计划的操作类型确定
拉帕罗可以考虑用镜检进行分期

3.主要手术治疗

远端：用门耳淋巴结切除术治疗

胆管中段:胆管切除合并门脉淋巴结切除术。术中应取冰冻切片以评估切缘。

近端：右侧或左侧肝切除术（包括尾骨），胆管切除和门耳淋巴结切除术。

注意:高度筛选的患者可能是肝移植的候选者。

病理学

Specimen：指定

类型
程序

肿瘤:指定

地点
尺寸
组织学类型
组织学等级
微观肿瘤延伸
边缘
淋巴血管入侵
侵袭
pTNM (AJCC第七版)

LympH节点:检查数量，涉及数量

广告d位病理结果

5.分期

登台图

6.治疗方案

局限性和潜在可切除的疾病

原苏如上所述的rgery
佐剂化疗或放疗完全切除（R0）早期胆碱癌的辅助化疗或放射治疗没有经过验证的作用
显微镜下残留病变(R1切除术)的患者将受益于多学科会议的审查，以确定佐剂意图化疗的适用性年或放化疗

不可切除的病变：

通过ERCP O弥补r PTC取决于病变的位置
胆道旁路是在手术时发现不可切除的疾病的一种选择
推荐为palli上疗化疗
radiothe推荐如果局部症状（存在疼痛，出血，障碍物），Rapy

用于不可切除或转移性疾病的姑息化疗

病人应考虑姑息性化疗、临床试验和/或支持性治疗
姑息性化疗可延长适当选择的患者的生存期，并可能有助于改善症状和生活质量
目前批准用于不可切除的胆道和胆囊的化学治疗剂癌症包括：Gemcitablne，顺铂和5-氟尿嘧啶（5-FU）

最常用的治疗方法有:

吉西他滨和顺铂(Giavpg.）
5-fu和顺铂（GIFUC）
单代理5-fu（GIAVFL）

选择和化疗的选择和序列医疗肿瘤科医生评估的疾病相关因素，患者因素和患者偏好

conside.r混乱关系治疗在临床试验中，如果可以
症状管理，最佳支持性护理和姑息治疗服务的参与，如患者的临床状况所示

7.跟进

没有证据表明常规影像学或实验室检查在干预可治愈的阶段对发现复发或转移有用。早期发现无症状转移并不能提高生存率。

应根据疑似复发或转移性疾病患者的临床表现进行调查。