跳到主要内容

前列腺

这些信息不应用于自我诊断或替代合格医生的护理。

2016年12月审查

基础知识
  • 治疗这种癌症的指导方针已经开发出来泌尿生殖肿瘤组
  • 有关治疗此癌症的健康专业信息,请参阅我们的癌症管理指南
  • 前列腺产生乳白质,这是一大部分精液。
  • 前列腺位于膀胱下面,它缠绕在尿道上。尿道是通过阴茎从膀胱携带尿液的管。
  • 经过40岁,前列腺面临着许多人的风险非癌症条件包括良性扩大。
  • 前列腺癌在年轻人中很少见。
  • 它是加拿大和美国男性中最常见的一种癌症。[见注释,统计]
  • 大多数前列腺癌的生长都很缓慢,但有些人可以快速成长和蔓延。正在进行研究以检测缓慢和快速生长前列腺癌之间的差异。
  • 如果在癌细胞扩散到前列腺之外之前就被发现,那么它是可以治愈的。

导致它且谁得到它?

下面列出了这种癌症的一些已知风险因素。并非所有的风险因素都会导致这种癌症,但它们可能是促成因素。

  • 前列腺癌在50岁以下的人是很少见的。随着年龄的增长,患前列腺癌的风险也会增加,大多数前列腺癌是在70岁以后才被诊断出来的。与其他癌症相比,前列腺癌的风险随年龄增长的速度更快。
  • 这种癌症的风险是黑人男性的两倍,如白人。北美亚洲人的风险低于白人。[见注释,统计]
  • 家族史可能与前列腺癌有关。如果你的家人中有很多人患有前列腺癌,特别是当他们年轻的时候,你患前列腺癌的风险可能会更高。
  • 高水平的睾酮可能会增加风险。
  • 在过去,询问了癌切除术和前列腺癌之间可能的关系。证据表明,这是巧合的,癌切除术不是前列腺癌的危险因素。
  • 统计数据
    注意:可用统计数据没有有关包含变换性和性别不同参与者的信息。除非另有说明,否则这些统计数据如何适用于转型和性别不同的人。建议患者与他们的初级保健提供者或专家发言,了解他们的个人考虑和建议。

我可以帮助防止它吗?

超重或肥胖增加了前列腺癌的风险。保持健康的体重可以降低你的癌症风险。

  • 一起,健康的饮食和定期的身体活动是保持健康体重的最佳方式。
  • 吃健康,营养食品,包括大量的水果和蔬菜,可以降低你的癌症风险。遵循建议加拿大的食品指南并访问BC癌症的预防页面营养信息和资源。
  • 定期的身体活动可以降低你的癌症风险。访问BC癌症的预防页面体力活动有关信息和资源。

筛查这种癌症

  • 没有省级筛查计划为这种癌症存在。
  • 经医生在常规物理检查期间的数字直肠检查是检查这些癌症的常用方式。
  • PSA(前列腺特异性抗原)测试有时被建议为筛选工具。BC癌症已经产生了一本小册子,讨论了这个问题,称为PSA筛查前列腺癌的优点和缺点

关于PSA测试及其在BC癌前列腺癌中使用的信息

由R. Gallagher,泌尿无肿瘤组,BC癌症。

PSA测试是一种血液测试,测量前列腺产生的一种叫做前列腺 特定抗原(PSA)。PSA有3个潜在用途:
  1. 用于监测已确诊的前列腺癌和转移性疾病(前列腺癌的扩散)或检测前列腺癌的早期复发。
  2. 作为诊断辅助与其他试验组合,用于早期检测症状患者前列腺癌。
  3. 作为筛选工具。
最近发表了两种随机临床试验,用于评估筛查测试的“黄金标准”。一,美国PLCO试验表明,从筛选中没有降低前列腺癌的死亡率。但是,此试验存在许多潜在的问题。欧洲试验(ERSPC)显示前列腺癌死亡率降低了20%,筛选。然而,作者已经注意到,使用PSA筛选导致许多可能没有问题的许多癌症的过度处理。由于对临床上的临床上的过度治疗以及与测试相关的生活质量的可能性,建议在举办有组织的筛查计划之前解决这些问题。

适合个人,年龄50-70(预期预期寿命至少为10年),以意识到早期检测的潜在利益和风险,以便他们能够明智地决定是否进行测试。

有关PSA的其他信息

PSA水平小于4的含量通常是正常的,然而,即使水平正常,也可能存在前列腺癌。正常的上限取决于年龄和种族,例如,50岁的人的“正常”是2.5

PSA水平高于正常可能表明良性疾病或前列腺癌。水平越高,癌症的存在越多。PSA测试的细化如自由比率百分比或PSA速度,可能会增加其对前列腺癌检测的敏感性。

如果PSA水平升高,则指出进一步调查和转诊泌尿科医生。

如果没有任何症状的健康人想要PSA测试,他们应该与他们的家庭医生发表谈论正在测试的可能的优缺点。成本约为35.00美元。如果医生有理由怀疑患者可能会有癌症,可能会被医疗计划涵盖PSA测试,并且由于可疑的症状,可能需要测试。

在直肠检查中可以感受到许多前列腺肿瘤。然而,通过PSA和DRE的组合(数字直肠检查)更容易检测到小局部肿瘤。


迹象和症状

  • 在早期阶段,可能没有症状。
  • 有时前列腺癌是在良性(非癌性)前列腺肿大手术后偶然发现的。
  • 通常在常规体检期间发现前列腺癌。
  • 随着人们的年龄,出于多种原因,前列腺可能变得扩大。前列腺的扩大可能导致排尿困难(尿酸)。以下症状并不意味着癌症存在,但它们应该用医生检查。
    • 开始或停止排尿是一个问题
    • 慢流
    • 痛苦的排尿或射精
    • 运球
    • 尿频
    • 尿失禁
    • 尿液中的血液或射精
    • 夜间空缺
  • 在晚期前列腺癌病例中,症状包括:
    • 减肥
    • 疲劳
    • 腰痛或坐骨状疼痛,或腿部肿胀不会消失
诊断和分期

诊断

这些是可用于诊断这种类型的癌症的测试。
  • 数字直肠检查(DRE) - 医生将手指插入患者的肛门,以通过触摸检查前列腺。
  • PSA血液测试 - 测量前列腺特异性抗原的水平。正常水平的PSA被认为是4到7之间。
  • 经癌超声(TRUS) - 可用于了解是否存在可能表明肿瘤的质量。
  • 活组织检查 - 使用超声波将针引导到前列腺,其中提取出前列腺的微小比特检查癌症。
  • 如果发现癌症,则需要进行更多的检测,以确定癌症是否已经扩散:
    • 如果PSA得分大于10,或者在活组织检查中发现高等级的前列腺癌,则可以进行骨扫描,以发现癌症是否已经传播。
    • CT扫描在某些情况下是有用的。
  • Transurethral切除前列腺(Turp,也称为Tupr)
    • 在癌症的情况下,土耳其人可用于获得用于诊断的组织和/或用于去除良性前列腺增大的障碍物。
    • 用土耳其人,没有切口。通过阴茎插入攻击镜,并用电线回路去除前列腺层。然后通过洗涤过程除去每层死胞细胞。使用电流控制出血。导管可以留在适当的地方以帮助排尿。
有关用于诊断癌症的测试的更多信息,请参阅我们的推荐的网站,诊断测试部分。

类型和阶段

类型
  • 超过95%的前列腺癌是腺癌。以下治疗部分仅指这种类型。
阶段
分期描述了癌症的程度。TNM分类系统用作全球的标准。通常,每个类别中的较低数量意味着更好的预后。癌症的阶段用于规划治疗。
  • T.描述主要肿瘤的遗址和大小(初级)
  • N描述淋巴结的参与
  • m涉及癌症是否已经扩散(存在或不存在远处转移)
ABCD括号中的暂存数字是指旧的Whitmore-Jewett系统。
  • T1.
    在数字直肠考试期间感觉到肿瘤(a)
  • T2.
    可以感受到直肠检查的结节(b)
  • T2A.
    肿瘤只小,在前列腺的一侧(B1)
  • T2B.
    肿瘤在两侧,但仅限于前列腺(B2)
  • T3.
    肿瘤延伸穿过前列腺囊(c)
  • t4或n +
    肿瘤触摸或附着在其他器官上,或癌症已经逃到淋巴结或超越(D-1)
  • M +
    例如,转移性(涂抹)到其他器官。骨(D2)
Gleason得分
  • 从活组织检查进行前列腺癌组织被观察并给予2至10分。评分表明癌症的侵略性是多么侵略性,并且癌症将如何传播。Gleason评分有助于肿瘤科医师选择最佳的治疗方案。
风险群体*
  • 低风险
    • 舞台T1c T2a
    • PSA水平<= 10 ng / ml
    • 格里森分数<= 6
  • 中间风险(既不高,风险也不低)
    • 阶段<= T2B
    • PSA水平> 10和<= 20 ng / mL
    • 格里森得分为7
  • 高风险
    • 阶段T2c或更高
    • PSA水平> 20 ng / ml
    • Gleason得分> = 8
*改编起:D'Amico AV等。贾马。1998年; 280:969-974。
治疗

治疗

癌症疗法可以高度个性化 - 您的治疗可能与下面描述的癌症不同。

  • 前列腺癌的标准治疗可包括手术,辐射,激素治疗或这些治疗的组合。一些前列腺癌不需要活跃治疗。治疗类型受到患者年龄,医疗状况和个人欲望的影响。用于局部前列腺癌中的治疗方案,见下文。
    • 你应该怎么做?这篇加拿大家庭医生的文章描述了你在决定治疗局限性前列腺癌时所面临的选择。
积极监测
  • 这有时被称为警惕等待。
  • 处于较低和最小风险类别的患者,并且没有积极治疗的患者在10年内的生存率超过99%。不确定治疗是否会影响超过10年的生存率。
  • 由于治疗前列腺癌的副作用可以相当大,因此应始终考虑积极监测的低风险患者。
  • 在积极监测期间保持性功能。
  • 如果:
    • 癌症似乎迟到了
    • 前列腺癌小而缓慢生长
    • 由于其他健康考虑而无法治疗。
  • 主动监测包括仔细监测患者和定期测试。有关更多信息,请参阅前列腺癌管理指南,第5.1章低风险
放射疗法
  • 如果肿瘤是局部的(T1 - T3期),放疗的目的是治愈癌症。
  • 用于治愈的前列腺辐射可能暂时导致腹泻和痔疮的加重。
  • 放射治疗有几种不同的方法。下面描述了最常见的方法。
  • 更先进的癌症可能会使用放射治疗来控制癌症,而不意图治愈。
外梁放射治疗
  • 外部光束辐射可以在任何阶段使用。
  • 有时标准外光线放射疗法是放射治疗的最佳选择。
  • 对于T1和T2癌症,辐射的存活率可能相当于前列腺切除术,但没有进行直接比较。复发风险在5%和50%之间。
  • 外部光束辐射也可用于缓解由转移引起的症状(癌症传播)。在这些情况下,可以使用单一处理。

近距离放射治疗
  • 近距离放射治疗是一种赋予内部放射治疗的方法。放射性种子放在前列腺内,非常接近肿瘤。种子植入物是永久性的,但它们随着时间的推移而失去了放射性。
  • 近距离放射治疗的副作用可以小于手术或外梁放射治疗。
  • 大约2/3的新诊断的前列腺癌患者被认为是近距离放射治疗的良好候选者。
  • 有关更多信息,请参阅我们的近距离放疗指南
强度调制放射治疗/ RapidArc
  • IMRT是提供外部光束辐射疗法的具体方式,该方法允许光束更好地限定被辐射的区域。
    • 一次使用5个固定的光束。
    • 使用IMRT,前列腺接受更高剂量的辐射,但膀胱和直肠接受该方法的辐射较少。这可以最大限度地减少副作用。
  • BC癌症进一步发展了传统的IMRT,导致RapidArc。
    • 治疗前,在前列腺内插入3颗金种子,使患者的位置最准确,便于治疗。
    • RapidArc使用IMRT技术使用一个连续移动的辐射束。
    • RapidArc和IMRT一样有效,需要更少的时间。
    • 副作用等于IMRT。
    • RapidArc提高了剂量递送的效率。
外科手术

自由基前列腺切除术
  • 这种手术用于局部癌症(阶段T1-T2)。它也被称为“总前列腺切除术”。
  • 在循环前列腺切除术中,切口低于肚脐。这是最常见的前列腺切除术类型。手术也可以通过Pearineum(称为激进的会阴前列腺切除术)进行。
  • 这种手术的第一步是去除一些盆腔淋巴结(也称为淋巴结切除术),并有病理学家检查它们是否存在癌症。如果在淋巴结中发现癌症,程序停止,因为继续手术在此时没有用(有一些例外)。如果在淋巴结中没有发现癌症,外科医生继续并消除前列腺。
  • 所有总前列腺切除术都取出前列腺和精髓囊泡。
  • 在手术后,导管留下10至21天。
  • 疼痛水平被认为是适度的,可以用药物控制。
  • 需要一个月的恢复期。
  • 患者可能会失去手术后有勃起的能力,但最近的手术进步允许比例患者保留其性功能。关于此副作用的问题应与外科医生讨论。也可以通过使用注射或真空泵装置来恢复勃起。
  • 尿失禁失去控制排尿的能力(撒尿)。这可能是手术的副作用。在6到12个月后经常泄漏。通过使用外部电器,药物或外科植入物几乎始终突出。
激素治疗
  • 前列腺癌大多是“雄激素依赖”。雄激素是激素。通过降低激素水平,可以缓解症状并且可以逆转肿瘤生长。
  • 有两种不同的方式可以在手术上或通过使用激素治疗来降低雌激素水平:
    • 手术阉割(睾丸切除术)意味着去除睾丸。它们是产生荷尔蒙的腺体。
    • “药物阉割”是指患者服用激素药物。它和外科阉割一样有效。这种激素可以通过注射或药片的方式服用。
  • 医学和手术阉割都会导致性行为的阳痿和丧失。如果患者停止服用荷尔蒙,医学阉割是可逆的。
  • 激素疗法有不同的药物。它们可以通过阻断激素的产生,释放或阻断激素的作用来发挥作用。
  • 激素治疗可加放疗以提高其对局限性癌症的疗效。它通常用于辐射前的几个月和辐射后的一到两年。
  • 荷尔蒙治疗的剩余临时,平均持续2至3年,偶尔患者享有长期缓解。
化疗
  • 化疗用于缓解晚期癌症的症状,但不能治愈癌症。
  • 它还可以在一些患者提供临时缓解。
其他治疗
  • 这些治疗不在B.C.中使用它们是实验性的(尚未证明更好)或者它们没有用,但随着患者经常要求有关这些程序的信息,我们在此处包括此信息。
冷冻机
  • 冷冻手术使用冷冻治疗前列腺癌。它仍处于试验阶段。
高强度聚焦超声(HIFU)

治疗后的随访

  • 指导方针在我们的网站上涵盖治疗后的后续行动。放射治疗或手术有单独的后续页面。
  • 您将被返回给您的家庭医生或专家进行定期随访。如果您没有家庭医生,请与您的BC癌症肿瘤学家或护士讨论此项。
  • 后续测试基于您的癌症类型和个人情况。
  • 癌症后的生活关注癌症幸存者可能面临的问题。
选项卡标题
来源:前列腺癌(
页面打印页面:.打印的非官方文件。有关最新资料,请参阅资料来源。

版权所有©公元前癌症。保留所有权利。

    18新利全站app安卓版