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手术后锻炼

本指南是为那些在乳腺癌治疗过程中进行了淋巴结切除(腋窝清扫)的妇女准备的。
这些信息不应用于自我诊断或替代合格医生的护理。

2018年12月审查

关于导游

什么是腋窝解剖?

“腋窝”是腋下区域或腋窝的医学术语,含有约30-60淋巴结。要了解乳腺癌是否已扩散到这些淋巴结,大多数患有乳腺癌的女性将通过其外科医生从其腋窝中除去一些淋巴结(通常为10-15)。在去除节点之后,外科医生通常在腋窝中留下漏极约一周以排出多余的淋巴液。淋巴结内癌细胞的存在或不存在是癌症是否会在身体其他地方重复并确定是否需要化疗或辐射的重要预测因子。

什么是上肢康复?

“上肢”指的是肩膀、手臂、前臂、手腕和手。外科医生必须切开皮肤、脂肪、肌肉和神经,才能到达腋窝淋巴结。这可能会导致肩部僵硬和失去运动能力,以及上臂内表面缺乏感觉(或感觉)。康复,通常在物理治疗师的指导下,可以帮助恢复您的肩膀的全面活动,并可以最大限度地减少肩关节僵硬,通常伴随腋窝剥离。

在做手术前,我应该对我的上肢了解些什么?

您应该知道双臂中的尺寸,强度,主动运动范围(完全运动)和感觉(或感觉)是相同的。您的医生或物理治疗师可以为您提供这些基线测量。您的手臂的尺寸或周长应用指向节,手腕,10厘米的卷尺测量。下面和15厘米。在你的肘部(侧面髁上)。

手术后我应该怎么了解我的上肢?

在手术前(运动,强度,感觉和臂周围)之前采集的每种测量应该在手术后的几周内再次通过您的医生或物理治疗师进行。您可以期望在受影响的手臂中丢失肩部运动和力量,并且在上臂内表面上的感觉丧失。

当外科医生从腋窝切除淋巴结时,腋下的淋巴系统就会被破坏,使你有淋巴水肿的风险,如下所述。在你手臂的皮肤下也会出现有疤痕的淋巴管,这是一种很薄的,像绳子一样的结构,看起来有点像小提琴弦。脐带通常在术后几周内形成。这些结构虽然令人担忧,但本质上是无害的,在你做伸展运动时,它们会自行消失或“折断”。

腋窝解剖后值得做什么类型的练习?

即使在腋窝排水管被移除之前,你也可以开始肩膀的温和运动。一旦腋窝排放出来,就要开始恢复全肩动作非常重要。
就在手术后

手术后1至6天

运动范围:初始操作后练习

这些练习可以在您的医生提供许可后立即完成。

肩膀耸耸肩

坐或站

a)将双肩向耳朵处抬起,然后放下,保持放松的姿势。

b)将肩胛骨拉到一起。保持,然后放松。

c)轻轻旋转肩部向前和向上,然后向后和向下旋转。重复相反的方向。

肩部运动锻炼

一)手臂举起:用手扣紧在一起,肘部伸展,向头部向上抬起手臂,直到觉得温柔的伸展。暂停并慢慢返回您的起始位置。

b)侧身伸展:用肘部延伸,在床上或地板上用双臂制作一个“天使”图案。

c)向后延伸:以站立的姿势,轻轻地将受累的手臂向后伸展到不舒服的位置。走路时尽量摆动一下胳膊。

温柔的等容线

坐着或躺着做这些练习。这些是没有运动的肌肉紧缩运动。

a)将受影响的手臂的手放在对面的肩膀上,轻轻按压。保持5秒钟。

b)将受影响的手臂的手放在相对的弯曲膝盖上,轻轻按压。保持5秒钟。

这些练习应该在手术后的第一周继续,或直到排出排水量,从每天两次开始,每天两次逐步进展到10次重复。你会觉得一些切口(疤痕组织)拉和伸展这些练习。在保持15到20秒时,缓慢温和的拉伸运动是最有效的。在锻炼时深呼吸。


术后7至10天

这些练习可以在您的医生提供许可后立即完成。

鸡翼

(仰卧,双手放在脑后):

a)把你的肘部向前,试着在鼻子前碰在一起。保持15秒。

b)将肘部向后伸展,试着触摸地板或床。保持30秒。

甘蔗

a)在躺在后面,用双手握住拐杖或扫帚,肩宽分开。弯曲膝盖,让你的脚平放在地板上。将甘蔗均匀地抬高到头上,并尝试触摸地板。然后弯曲你的肘部,试着把手杖放在头后面。

站着的时候,把拐杖放在臀部后面,试着把它滑到背部中部。

门口伸展

a)站在门口,每只手轻轻放在门框的两侧,然后尽可能向上滑动。

攀岩

a)用肘部弯曲的墙壁朝着墙壁弯曲,距离墙上有几英寸。将手掌放在肩膀上的墙上。在腋窝切口感受到一些拉动或不适的墙壁滑动。在墙上制作铅笔标记以衡量进展。

双边手臂摆动

在镜子前做这些。尽量与未受影响的手臂动作一致。

a)尽可能地向前摇摆双臂。

b)尽可能地向侧面和头部摇摆。

c)扣上双手一起,将它们抬过头部。弯曲到不受影响的一面,伸展胸壁和腋窝。

为了确保平衡和姿势并衡量正常的议案范围,两个武器都应同时行使。可以用镜子监测姿势和运动。为了保持良好的姿势,有助于偶尔在背后抓住后面的手,同时将肩胛骨拉到后面。

这些练习应该一直进行下去,直到两只手臂的活动范围相同,力量相当为止。这可能需要2到3个月。当你可以越过头顶触摸另一侧的耳朵而不感到腋下拉伸时,就可以实现肩部的完全运动。

正在进行的恢复

正在进行的恢复

强化

在腋窝解剖后4-6周内,您可以使用轻量级(1-2磅)开始进行练习。(用鹅卵石或沙子填充塑料洗涤剂瓶子,您可以制作自己的1磅重量。一些物理治疗师建议您可以在手术后6周内提升5-10磅。用二头肌卷发开始,即用侧面持有2磅重量(掌心前进)并弯曲手臂,以便你的手被带到你的肩膀上。为了加强你的肌肉肌肉,随着手臂返回到您的身边,慢慢降低。每周至少做一组8-12次重复。

其他类型的“强化活动”包括恢复家庭和院子的工作,照顾孩子,和娱乐活动逐渐超过6周。从手术后的第一天开始,尽量正常使用手臂,在疼痛和切口拉伤的范围内,进行日常生活(ADL)活动,如清洗、梳洗和进食。然而,避免用你的手臂推或拉自己到床上或从椅子上下来。坐着或躺着时,将手臂抬高并支撑在几个枕头上。在切口愈合和引流管清除之前,避免突然、意外的移动。

每当繁重的重量训练(超过10磅)或剧烈的上半身娱乐活动(如越野滑雪,划独木舟,皮划艇,网球或保龄球),佩戴在所涉及的胳膊上的压缩套筒是个好主意。这是一种弹性衣服,可以在专门淋巴牛皮护理的医疗设备商店或药房购买。销售套管的商店的物理治疗师或训练有素的人员可以确保您获得一个适当的袖子。

当它可以佩戴时,压缩套管适合,而不会导致手或手指膨胀。如果在购买压缩套筒之前没有手肿胀,则不应需要手套或手套。如果您的手或手指在购买压缩套筒后开始膨胀,请联系您购买套筒的医疗商店。

有氧或一般调理练习

定期的有氧运动可以提高您的心血管健身,保持您的理想体重,并在您面对与癌症治疗相关的许多挑战时,提高您的幸福感。

在2005年发表的一项研究中,每周服用3-5小时的妇女(在相当于行走20-30分钟的有氧水平)显着降低了他们复发的风险,以及他们从乳腺癌中死亡的风险与每周不到3小时的女性相比。

我还应该做些什么来增强手术后的恢复呢?

疤痕组织按摩

在手术后一个月左右,当你的腋生和乳房切除术疤痕愈合并且不太温柔时,你应该开始每天用手指的尖端按摩疤痕组织。使用芦荟乳液或其他一些最喜欢的身体乳液,用手指的垫子沿着疤痕的长度来制作深,圆形动作,以“松开”疤痕组织。按摩治疗师或物理治疗师可以指导您在疤痕组织按摩。在手术后一两次继续疤痕按摩是一个好主意,以防止疤痕下面的肌肉束缚。

淋巴水肿风险

那么患淋巴水肿的风险呢?腋窝解剖可导致淋巴水肿。淋巴水肿是由于过多的淋巴液积聚而引起的手臂或手部的肿胀。暂时性淋巴水肿在手术和放射治疗后不久在手臂很常见,通常对升高有反应。

永久性或不可逆的淋巴水肿可能发生在乳腺癌治疗后的任何时间,但最常见的是发生在前3 - 4年。

为了尽量减少不可逆淋巴水肿的风险,试着:

  • 保持理想的体重。(肥胖是患淋巴水肿的一个危险因素,也会使已经存在的淋巴水肿恶化)。
  • 避免在受影响的上肢量血压或注射或接种疫苗。
  • 保持皮肤清洁,避免受伤、烧伤或受累手臂感染。
  • 当举重或进行剧烈的上半身运动时,如越野滑雪、划船或网球时,要穿上压缩套。

如何找到物理治疗师和成本是多少?

在您的地区找到有特殊专业知识的物理治疗师,他们与面临乳腺癌手术的妇女或从手术中恢复,请求您的医生,或患有乳腺癌的女性,或者去www.bcphysio.org。您不需要医生推荐来访问物理治疗私人诊所。B.C.的医疗服务计划。除非您达到低收入标准,否则不再涵盖私人物理治疗治疗的费用。在安排您的第一次预约之前,讨论初始评估,后续委任和取消政策的费用。

哪里可以学到更多乳腺癌手术后的上肢康复知识?这里有很多书籍、视频和网站。联系图书馆了解更多。

参考文献

Harris SR, Hugi M, Olivotto IA。莱文M。乳腺癌护理和治疗的临床实践指南:11。淋巴水肿。美国医学杂志2001;154:191-199。

Holmes Md,Chen Wy,Feskanich D,Kroenke Ch,Colditz Ga。乳腺癌诊断后的身体活性和生存。贾马。2005; 293:2479-2486。

McTiernan A,Gralow J,Talbott J.乳房健身:用于降低乳腺癌风险的最佳运动和健康计划。圣马丁的新闻:纽约,NY,2000。

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来源:手术后练习(
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