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非霍奇金淋巴瘤

该信息不应用于自我诊断或代替合格的医生的护理。

于2020年11月修订

基础知识
  • 治疗这种癌症的指导方针已经由淋巴瘤肿瘤组
  • 有关治疗此癌症的健康专业信息,请参阅我们的癌症管理指导方针
  • 这些癌症也称为NHL或恶性淋巴瘤,或淋巴癌。Thomas Hodgkin博士首先描述了1830年代的淋巴瘤。
  • 淋巴瘤有很多种,有不同的名字。Waldenstrom氏巨球蛋白血症、淋巴瘤样肉芽肿病、淋巴瘤样丘疹病和MALT都是淋巴瘤的类型。大多数其他类型的名字里都有“淋巴瘤”。
  • 霍奇金淋巴瘤有一个单独的信息。讨论了肌菌菌诱导,皮肤T细胞淋巴瘤和SEZARY综合征皮肤淋巴瘤
  • 淋巴瘤是由淋巴细胞引起的癌症,淋巴细胞是主要通过淋巴系统循环的白细胞。淋巴系统是免疫系统的一部分,保护人体免受感染。
  • 淋巴系统包括:其他器官的淋巴结,淋巴血管,淋巴液和淋巴组织,如脾脏,胸腺,骨髓。
  • 淋巴结是小器官出现在身体的许多地方,特别是在胸部、颈部、腋窝、腹股沟和肠道血管之间。淋巴管是在淋巴结之间和全身运送淋巴液的网络。
  • 根据已成为癌症的淋巴细胞的类型,非霍奇金淋巴瘤称为B细胞或T细胞淋巴瘤。
    • B细胞淋巴细胞来自骨髓。90%的淋巴瘤是B细胞。
    • t淋巴细胞来自胸腺,胸腺是胸部中央的一个腺体。t细胞淋巴瘤不常见,而且复发的几率很大。
  • 异常或癌变的淋巴细胞(t细胞或b细胞)可能:
    • 留在淋巴结
    • 在体内形成实体肿瘤
    • 很少像白血病一样,在血液中循环
  • 非霍奇金淋巴瘤(参见链接)几乎可以在身体的任何地方出现。胃肠道(GI)是肝脏,脾脏或骨髓的常见网站。淋巴瘤可以涉及大脑(脑膜)和围绕脑(脑脊液或CSF)的流体的覆盖物。眼睛,睾丸或鼻窦是淋巴瘤可能生长的身体的其他区域。
是什么引起的,谁会感染?

下面列出了这种癌症的一些已知风险因素。并非所有风险因素都可能导致这种癌症,但它们可能是有贡献因素。

  • 先前的辐射或化疗会使人容易患淋巴瘤。
  • 暴露于一些化学物质,包括除草剂,可能会增加风险。
  • 服用抑制免疫系统药物的人患淋巴瘤的风险更高,例如接受过器官移植的人。
  • 一些疾病或感染是危险因素;例如。HIV,Epstein-BART,H.幽门螺杆菌(胃肠细菌),HTLV-1(人T型淋巴细胞)或丙型肝炎
  • 风险随着年龄的增长而增加。
  • 研究人员正在研究其他可能的风险因素,如肥胖、自身免疫性疾病或家族因素。
  • 淋巴瘤的研究和治疗的变化是持续和频繁的。2001年至2006年,加拿大非霍奇金淋巴瘤的死亡率每年下降3%以上。
  • 统计数据
    注:现有统计数据没有关于跨性别和性别多样化参与者的信息。除非特别说明,否则这些统计数据如何适用于跨性别者和性别多样化的人是未知的。建议患者与他们的初级保健提供者或专家讨论他们的个人考虑和建议。
我可以帮助防止它吗?

不。由于病因不明,因此没有预防这种疾病的已知方法。

筛选这种癌症

此癌症没有有效的筛查计划。

迹象和症状
在其他严重的疾病中也发现了淋巴瘤的大多数症状。这些症状通常是由其他东西引起的,并且不太可能成为淋巴瘤的迹象。然而,卫生专业人员检查症状始终是重要的。

症状包括:
  • 颈部,腹股沟或腋下无痛扩大淋巴结
  • 乏力
  • 呼吸急促(气促)
  • 躯干发痒
  • 不寻常的背部或腹部疼痛
  • 腹部肿胀
以下称为“B症状”,它们在规划治疗方面很重要:

  • 持续发烧,其原因未知
  • 不明原因的盗汗,有时多到不得不换床单
  • 原因不明的体重减轻
诊断和分期

诊断

这些测试可以用来诊断这类癌症。

  • 淋巴瘤的准确诊断是非常重要的,因为特定类型的淋巴瘤对非常不同的治疗形式有反应,这使它们不同于其他癌症。
  • 会做一个非常彻底的体检,注意淋巴结、脾脏、肝脏和骨骼疼痛。
  • 将采集血液和尿液样本进行实验室检测,包括全血细胞计数、血液化学测试以及细胞和组织分析。
  • 要拍x光胸片。
  • 将对胸部、腹部和/或骨盆进行CT扫描,以寻找这些器官和附近的淋巴结是否有癌症迹象。
  • 手术活检除去受影响的淋巴结或其他组织,专家将在显微镜下看待细胞,以找出它是什么样的淋巴瘤,它位于淋巴瘤。
  • 有时进行额外的测试,例如:
    • 成像骨骼或器官等肝脏和脾脏的扫描
    • 胃肠道试验包括内镜检查,这是使用范围来观察胃和肠子
    • 脊椎穿刺(腰椎穿刺)检查脑脊液(CSF)。
  • 非霍奇金淋巴瘤不一定以常规模式传播,与霍格金淋巴瘤不同,通常有些可预测和扩散到相邻的淋巴结。

有关用于诊断癌症的测试的更多信息,请参阅我们的推荐网站,诊断测试部分。

类型和阶段
  • 淋巴瘤的分型基于以下特点:
    • 是否图案是滤泡性(淋巴细胞聚集)还是弥漫性(扩散)。
    • 是否细胞的大小或类型受影响的有大的、小的或两者的混合。
    • 如何分化良好型的(成熟)细胞是。
惰性(增长缓慢)

b细胞

  • 小淋巴细胞(与CLL慢性淋巴细胞白血病非常相似,并以相同的方式处理)
  • 淋巴质,包括Waldenstrom的宏观运动血症
  • 卵泡,1级,2级或3级A
  • 边缘区:
    • 麦芽(粘膜相关淋巴组织)
    • 髓号
t细胞
  • mycoss fungoides.
侵略性(更快的增长)
b细胞
  • 毛囊,3级B.
  • 套细胞
  • 弥漫性大细胞,任何类型(包括原发性纵隔、富t细胞的b细胞、免疫母细胞和血管内变异)
  • Burkitt般的(小型非植物细胞)
t细胞
  • 外周T细胞,血管免疫细胞(AIL)
  • 鼻T / NK细胞
  • 皮下panniculitic
  • 肠病关联
  • 未分化大细胞(CD30阳性),包括空细胞
特别的

b细胞

  • rkitt.

t细胞

  • 淋巴细胞

淋巴组织还研究了分子标记研究和遗传研究,以帮助治疗计划。

阶段

分期描述了癌症的程度。一般来说,每一类别中较低的数字意味着较好的预后。癌症的阶段是用来计划治疗的。

  • 非霍奇金淋巴瘤被分为几组;低度或惰性淋巴瘤,往往生长缓慢;以及更高级别或侵袭性的淋巴瘤,它们生长得更快。
  • 根据称为世界卫生组织分类的国际分类计划,淋巴瘤等级可以进一步分为大约二十个不同的亚型。通过用显微镜和实验室检查淋巴组织来鉴定这些类型。

BC Cancer使用的分期类型是基于Ann Arbor分类,加上我们考虑个体肿瘤的大小。

阶段I
涉及到单个淋巴结区域

第二阶段
参与隔膜的同一侧的两个或更多个淋巴结区域*

第三阶段
淋巴结区域在隔膜两侧的参与

四期
扩散疾病在淋巴系统外的广泛扩散,进入其他器官或组织。

*横膈膜是肋骨下方的一块大肌肉,它将身体分成上下两部分,将胸部和腹部分开。

  • 每个阶段都分为A和B类。该字母被添加到阶段号,例如阶段IIB或阶段IIIA。
    • “A”患者没有来自“B”名单的特殊症状。
    • “B”症状在诊断前六个月的六个月左右体重减轻超过10%,或者在38 C(100.4f)以上或持久的沉重盗汗之前的未解释的Fre。
治疗

治疗

癌症治疗可以是高度个性化的-你的治疗可能与下面描述的不同。

几乎所有的淋巴瘤患者都可以得到适当的治疗。大约50%的患者可以治愈,50%的患者病情好转的时间从几个月到几年不等。

患者可以向患者提供新的治疗或临床试验,而不是这里描述的患者。

治疗计划对于具有不同等级,类型和阶段的淋巴瘤不同。患者的年龄,健康和其他问题也是淋巴瘤的计划治疗的一部分。

例如,身体某些情况或地区的淋巴瘤需要特殊考虑,例如:
  • 淋巴瘤与先前或现有的感染有关,例如艾滋病,HTLV-1或乙型肝炎或C.
  • 淋巴瘤出现在身体的某些部位:消化道、睾丸、中枢神经系统(大脑、脊髓)、眼睛、副鼻窦或皮肤。
  • 移植相关淋巴瘤
  • 不安全的组织学淋巴瘤,具有多于一种淋巴瘤的同时出现。
在这些情况下,可能需要做额外的检查,治疗方法可能与下面描述的不同。

观察
对于一些缓慢的生长,惰性淋巴瘤,不需要治疗。

化疗
  • 使用不同的药物结合放疗,对许多非霍奇金淋巴瘤亚群产生了良好的效果。
  • 许多不同的化疗药物用于治疗淋巴瘤。
  • 通常使用称为单克隆抗体的免疫疗法药物。这有时被称为生物治疗。
  • 淋巴瘤的化疗方案(治疗计划)的副作用是相当变化的。某些协议不会导致任何副作用。大多数协议导致中等副作用,少数协议导致主要副作用。与每个治疗计划相关的副作用是使用的药物和时间表,并且应该与肿瘤科医生讨论。
放射疗法
  • 早期滤泡性淋巴瘤通常采用放射疗法治疗,效果很好。
  • I期和II期弥漫性淋巴瘤通常采用放射治疗和简短的化疗。
  • 化疗后,可以在化疗后加入辐射处理,基于诊断扫描如CT和PET后处理。
骨髓移植
  • 如果定期的剂量化疗失败,极高剂量化疗和骨髓移植可能是有效的。如果您将作为您的待遇的一部分进行骨髓移植,您可能对这些信息感兴趣BC的白血病/BMT项目。

治疗后随访

  • 的指导方针在我们的网站上涵盖治疗后的后续行动。按照链接并使用左侧菜单跳转到以下部分。
  • 您将回到您的家庭医生或专家的护理进行定期随访。如果你没有家庭医生,请与你的乳腺癌肿瘤学家或护士讨论这个问题。
  • 后续检查取决于你的癌症类型和你的个人情况。
  • 癌症后的生活专注于癌症幸存者可以面临的问题。
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来源:非霍奇金淋巴瘤(
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