2018年5月8日更新
卵巢癌是不列颠哥伦比亚省妇女的第7个最常见的恶性肿瘤，粗暴的发病率为每10万人17.3。在过去30年中，发病率相对稳定，5年相对生存率为约35％。上皮卵巢癌（EOC）占所有卵巢恶性肿瘤的〜90％。在过去的十年中，艾克认为，EoC包含5个不同的疾病，具有不同的介绍（发展年龄的发展，疾病分配），对化疗，预后，分子特征和原产地的反应1,2。虽然这些癌患者在卵巢中占肿瘤生长的常见遗址，但它们代表不同的疾病实体。这推动了更多组织型特定管理策略的举措。
高级浆液癌（HGSC）是最常见的（占EOC的70％）组织学亚型，通常在高级阶段呈现，占卵巢癌的大多数死亡。据信，大多数Hgsc源于远端输卵管上皮，并且这种组型与遗传乳腺癌和卵巢癌综合征最密切相关（例如BRCA1或BRCA2突变）。输卵管癌以前被认为是一个单独的疾病现场，但了解产卵的HGSC常常在卵巢上呈现主要的质量，有一个致动这些肿瘤“Tubo-卵巢”，“骨盆浆液”，或“骨盆浆液”或“Mullerian浆液“（非子宫）癌3,4。从植入卵巢或腹膜腔内植入的子宫内膜异位症或经过恶性转化可能会产生两个最常见的EOC，透明细胞（10％）和子宫内膜（10％）。低级浆液癌（LGSC）和粘液癌包含剩余的2种EC，并且更罕见（每种<5％）。LGSC可能来自边缘浆液癌（恶性潜力低的肿瘤）。
EOC的已建立的危险因素是生殖和遗传性质。对EOC不同亚型的升值提供了一种新的框架，通过该框架来解释卵巢癌中的危险因素。
没有儿童或患有少数活产的妇女中观察到卵巢癌的风险较高。可以促进输卵管上皮的变化的危险因素包括升序感染（例如，盆腔炎炎症疾病）和逆行月经。子宫内膜异位症也是卵巢癌的众所周知的危险因素，但与透明细胞和子宫内甲状腺体亚型最强烈相关。防止从下生殖道或子宫通过输卵管向卵巢和腹膜腔（例如输卵管结扎）的干预率显示出大量风险降低，最值得注意的是在透明细胞和子宫内甲状腺组织中。这些调查结果支持输卵管管在卵巢癌发展中发挥的重要作用，不仅是大多数高级浆液癌的原产地，而且作为炎症刺激的导管，包括子宫内膜异位症和感染。
乳腺癌和卵巢癌的家族史已知与疾病风险相关，并在卵巢HGSC中发挥更深刻的作用，其中5名患有HGSC含有种系BRCA1或BRCA2突变的妇女。透明细胞和子宫内瘤肿瘤可以与林奇综合征（也称为遗传性非息肉病结肠癌[HNPCC]）有关，这与发展结直肠癌，子宫内膜癌，卵巢癌等原发性肿瘤的寿命风险增加有关。
在早期阶段，没有筛选试验可以检测卵巢癌，并减少死于这种疾病的女性数量。测试的筛选方式包括骨盆检查，CA125和超声波，因此迄今为止在卵巢癌的筛选中进行了三次良好的国际临床试验（超声+/- CA125）未能证明来自这些干预措施的生存中的显着益处，并且产生了不可接受的高度误报率率导致不必要的手术5,6,7。因此，目前不推荐卵巢癌筛查，由加拿大妇科肿瘤学会或美国妇产科学院的妇科肿瘤学会。
1）平均风险女性的机会主义的Salpingectomy：对于正在进行任何盆腔手术并且符合其生殖需求的妇女，应考虑去除输卵管。
理由：鉴于缺乏有效的筛查策略，应考虑预防机会。Given that the fallopian tube plays a key role in cancer development, both as a site of origin (e.g. HGSCs) and as a conduit for endometriosis (which is associated with clear cell and endometrioid cancers), the fallopian tubes can be removed in women who are undergoing pelvic surgery and no longer need their tubes for reproductive purposes. Titled “opportunistic salpingectomy” this options is directed at women at ‘low-risk’ (i.e. the general population, women not know to have an inherited mutation) for developing ovarian cancer and to be performed at the time of hysterectomy for benign conditions or when permanent sterilization is being done (e.g., salpingectomy in lieu of tubal ligation).
已经证明了这种策略的吸收和短期安全性8,9。机会主义的Salpingectomy似乎没有增加围手术期发病率或过期的风险;但是，长期结果仍然不为人知。SALPECTOMICY（对于其他适应症，如灭菌）似乎与卵巢癌风险降低有关，基于基于人口的数据和病例对照研究10,11,12。
2）高危女性的风险降低手术：40岁或幼儿完成卵巢和输卵管的双边去除。仅在这个人口中单独的Salpingectomy是未经证实的，但可以在拒绝护理标准的个人中考虑。
双边拆除输卵管和卵巢是BRCA1 / BRCA2突变运营商的标准推荐，他们已经完成了生育，并希望减少卵巢和输卵管癌症的未来风险。然而，双侧BSO（BSO）之后的外科绝经包括心血管疾病，骨质损失和其他合并症。由于大多数BRCA相关的癌症似乎在输卵管中出现，所以似乎合理的是为这些高危女性的风险降低程序提供唾液切除术。然而，有2个引人注目的理由建议去除卵巢：（1）一些BRCA相关的癌症主要出现在卵巢中，（2）前辈丧失术减少约50％的乳腺癌风险。仅适用于拒绝护理标准的个人的人群中单独的Salpingectomy。
3）也可以考虑口腔避孕药如口腔避孕药等化学预防策略，并且如果通过低风险和高危女性使用5年，可以有效降低卵巢/输卵管癌症危险约50％
13,14
。警告是，在BRCA1突变载体中可能存在与口腔避孕药相关的乳腺癌的风险增加
15.
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