1临床病理考虑因素

间皮瘤的病理是典型的双相上皮样区和肉瘤样区。存在单相肿瘤，单纯上皮样病变很难与外周间变肺癌或转移癌区分。据报道，最有用的特殊染色包括calretinin、CK5/6、WT-1和D2-40，而TTF-1、CEA、BerEP4、CD15和B72.3可能有助于鉴别诊断。组织学表现似乎具有预后价值，大多数临床研究显示上皮样间皮瘤比纤维或肉瘤样间皮瘤有更好的预后。

2诊断程序

胸部射线照片通常显示出胸腔积液或胸膜增稠。计算机断层摄影造影比胸部射线照相更准确地描绘疾病程度。

由于许多间皮瘤患者出现胸腔积液，他们通常进行胸腔穿刺，大约三分之一的病例胸腔积液病理呈阳性。仅凭细胞学很难区分转移性腺癌与间皮瘤。如果胸膜腔完全或部分是自由的，胸腔镜是一种很好的诊断方法，因为它使患者接受非常有限的手术，允许直接检查临床异常组织，并为病理学家提供一个良好的标本从受累区域。如果胸膜腔因粘连或肿瘤而闭塞，可能需要进行诊断性有限开胸。

引用:

1. Bolen JW，荆棘D，间皮瘤：关于上皮和间充质变体之间的组织关系的光和电子显微镜研究。AM J Surg Pathol 1980; 4：451。

2. 胸腔镜检查胸膜恶性间皮瘤:一项连续188例的前瞻性研究。癌症1993;72:389 - 393。