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眼淋巴瘤

2013年6月14日修订

淋巴瘤可累及眼睛或周围结构,有4种不同的类型。每一种都需要特定的治疗方法。


1.骨轨道和鼻窦淋巴瘤

骨眼眶或鼻窦的淋巴瘤通常是弥漫性大B细胞淋巴瘤,应在呈现期适当处理(见3中枢神经系统(CNS)淋巴瘤5个副鼻窦淋巴瘤

2.眼外旁边淋巴瘤

淋巴瘤涉及结膜,泪腺腺,外形肌肉和其他软组织,但在地球外而不是全球或视神经中的结构通常是惰性的类型,并且这种淋巴瘤对辐射非常响应。大约30%的此类患者有晚期疾病。无线电免疫疗法提供了在最小化眼睛毒性的同时提供潜在的治疗辐射(参考ANN肿瘤2009; 20:709-14)。患者应提供无线电免疫监管(I131.tositumab或Y.90.ibritumomab tiuxetan)。如果拒绝或有禁忌,应提供单侧外束放射治疗(疾病局限于一只眼睛)或全身化疗(晚期包括双侧受累,有症状),使用目前推荐的联合治疗晚期惰性淋巴瘤。

3.眼内和视神经淋巴瘤

涉及玻璃体、视网膜或视神经内其他结构的淋巴瘤。

玻璃体、视网膜或视神经本身的淋巴瘤通常为大细胞型,与中枢神经系统淋巴瘤相当,尽管其病程可能更缓慢。双边参与是常见的。评估和处理应与原发性中枢神经系统淋巴瘤相同,但有以下例外/补充:

  • 所有患者还应由有经验的眼科医生跟踪评估淋巴瘤的眼睛。
  • 涉及患有眼部淋巴瘤的患者应在眼科医生中提到具有特定专业知识的特定专业知识,用于诊断确认和治疗计划,可包括眼内甲氨蝶呤和Rituximab。所需内外注射的确切数量将根据患者的疾病状态和响应速度量身定制,但通常包括至少4个注射。有资格接受全身高剂量甲氨蝶呤的患者也应该用4个循环的IV高剂量甲氨蝶呤治疗,以最小化脑内复发的风险。具有IV高剂量甲氨蝶呤的全身疗法可以集成在眼内注射内,尽管应在眼科医生中讨论了特定专业知识,在眼科淋巴瘤的评估和管理中讨论了时间。如果伴随脑累及存在高剂量的甲氨蝶呤,则应使用,如果响应小于完全,则使用辐射到涉及的地球仪。对于初级辐射后的复发,应考虑与熟悉该技术的眼科医生咨询,考虑眼内注射甲氨蝶呤加里妥昔单抗。

4.尿布淋巴瘤

淋巴瘤,涉及过UVEAL结构(虹膜,睫状体,透镜和脉络膜(巩膜和视网膜之间的血管层))几乎始终是边缘区淋巴瘤,通常是单侧的。无线电免疫疗法(见上文第2节)或外光束辐射是合适的。

来源:眼淋巴瘤(
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