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分期治疗方案

2013年3月6日添加了06年

治疗方案基于当前证据

Tis-T1 N0, M0

食管切除术是首选

内镜粘膜切除浅表疾病

光动力疗法或浅表疾病的其他烧蚀疗法

初级校长(Giefuprt.)在那些不是食道切除术的候选人(包括近端食道的鳞状细胞癌)

单独放射疗法在那些不是食道切除术或化疗的候选者中

应考虑在经历多模治疗的患者中考虑饲养管的营养咨询和放置

T2,N0,M0

考虑术前校长。

食管切除术

初级校长(Giefuprt.)在那些不是食道切除术的候选人中

应考虑在经历多模治疗的患者中考虑饲养管的营养咨询和放置

t3-4a或n +,m0

通过手术,医学肿瘤和放射肿瘤学的术前多学科评估被推荐用于这些高风险可重症疾病的患者,以便考虑:

  • Neoadjuvant ChemorAdiotherapy(Ugienactrt.)然后是食道切除术或
  • 对远端食管或食管胃部交界处的腺癌患者化疗(Gigecc,Gigecf.)具有食管切除术
  • 在术前治疗后,用CT重新恢复,并且优选地,在切除之前建议使用PET成像以评估临床反应

初级校长(Giefuprt.)在那些不是食道切除术的候选人中

应考虑在经历多模治疗的患者中考虑饲养管的营养咨询和放置

不能切除的、复发的或转移的疾病

姑息辐射,内窥镜扩张或支架可以改善症状,例如吞咽困难和出血,以及生活质量。Palliative chemotherapy may be given to help improve symptoms and quality of life, and extend survival in appropriately selected patients.

  • 腺癌对化疗比鳞状细胞癌更敏感。

目前批准的晚期食管癌化疗药物包括:5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨、顺铂、表柔比星、伊立替康。

  • 最常用的方案是:
    • 用于鳞状细胞癌:5-FU和顺铂(GIFUC)
    • 对于腺癌:
      • 5-fu和顺铂(Gifuc)
      • Epirubicin,顺铂和5-FU(ECF)或Capecitabine(ECC)
      • 5-FU和IRINOTECAN(FOLFIRI)
  • 选择和化疗的选择和序列由医学肿瘤科医生评估的疾病相关因素,患者因素和患者偏好确定。

在20-25%的胃食管结腺癌患者中,HER2蛋白的肿瘤过度表达。患有Her2 2 + / Fish +或3+疾病的患者可能会受益于添加靶向剂曲妥珠单抗。

  • 最常用的方案是曲妥珠单抗联合顺铂和5-FU (UGIGAVCFT)或卡培他滨(UGIGAVCCT)
  • 在用曲妥珠单抗的6次化疗后响应的患者可以继续维持单药曲据(UGigVTR)直至疾病进展。

请参阅目前的治疗方案适用于适应症,给药和资格标准。

如果可行,考虑进行临床试验治疗。

症状管理,最佳支持性护理和姑息治疗服务的参与,如患者的临床状况所示。

来源:阶段治疗选择(
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