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1.易感因素/预防

风险因素

这种癌症是第四个最常见的恶性肿瘤影响妇女在BC,和最常见的妇科恶性肿瘤。根据加拿大癌症统计,这种癌症的发病率在过去30年中一直在上升。

有两种类型的子宫内膜癌:1型的特征在于过量的雌激素,其可归因于肥胖(雄甾酮转化为脂肪组织中的Estrone),术治疗(多囊卵巢综合征,导致黄体酮的缺乏)和外源性雌激素(雌激素激素替代疗法,或Tamoxifen,一种选择性雌激素受体调节剂,其用作子宫中的雌激素激动剂)。虽然肥胖症有关,但2型糖尿病也是1型癌症的独立危险因素,与高胰岛素血症有关。1型癌症占所有子宫癌的80-85%。它们是EndometroiAID组织学,最常见的1级(分化良好)和早期。大约15-20%的患有1型癌症的女性是前肢。通常,1型癌症与良好的预后相关,特别是如果它们作为I阶段,1级。

2型子宫内膜癌的特征在于非亚甲状腺体制术,是高级肿瘤。这些包括浆液癌(在子宫内膜中的定义高档),恶性混合Mullerian肿瘤(MMMT或癌症)和透明细胞癌。与子宫内甲状腺症癌相比,这些癌症更可能存在于晚期阶段。甚至在那些患有阶段疾病的人中,与子宫内甲状腺症癌相比,复发的可能性较高,因此,这些患者2型癌症通常是辅助化疗和放射疗法,即使它们具有阶段疾病。这些患者与1型癌症的危险因素没有相同的危险因素。这些类型2型癌症的患者往往更古老,它们更可能具有正常的体重指数(BMI),并且它们看起来与过量的雌激素似乎没有相关。

子宫内膜癌也被视为Lynch综合征(遗传性非息肉病结直肠癌,HNPCC)的一部分。这种遗传性癌症综合征的特征是终生罹患子宫内膜癌和结肠直肠癌(均约60%),以及卵巢癌(终生罹患卵巢癌10%)、胃癌、小肠癌、输尿管癌和肾盂癌的风险极高。该综合征是由一个DNA错配修复基因的遗传突变引起的(MLH1, MSH2, MSH6, PMS2的突变占Lynch综合征的99%),随后的肿瘤表现出高微卫星不稳定性(MSI-H)。这些MSI-H肿瘤可以通过错配修复(MMR)蛋白免疫组化可靠地鉴定。

预防

在预防方面,肥胖妇女的体重减轻和糖尿病妇女的血糖控制可能最有可能降低这些特定人群的风险。联合使用口服避孕药已被证明可以降低50%的风险,如果使用5年或更长时间(1)。在雌激素替代疗法中加入黄体酮抵消了未对抗的雌激素对子宫内膜的不利影响2

被确诊为Lynch综合征的妇女应考虑降低风险的手术(子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术),以降低其患子宫内膜癌和卵巢癌的风险(3)。CA125没有被证明能降低这些高危女性的癌症发病率或死亡率。

参考

  1. Kelsey J,Whittemore As。流行病学和乳腺癌,子宫内膜和卵巢癌的初步预防:简要介绍。ANN流行病学1994; 4:89-95。
  2. 计划癌症控制策略。慢性疾病罐头1992;13:S1-S40。
  3. Schmeler Km等人,预防性手术,以降低林奇综合症中妇科癌症的风险。n en.GL.J Med 2006; 354(3):261-9。


来源:1.易感因素/预防(
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